慢性胃病的预防保健_培训课件.ppt

* 预防胃病十戒 * 预防胃病十戒 * 预防胃病十戒 * 预防胃病十戒 上焦、中焦、下焦分别指胸部、上腹部和下腹部。双手相叠，左手在上，置于上焦，顺时针方向按摩6-12次；再顺时针按摩中焦6-12次，最后顺时针按摩下焦6-12次。 施氏十二字养生功第十节 摩三焦 功法保健 * 点按“内关”（手根横纹下二横指二筋中间）、“足三里”（膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处）等穴位， 每天2次，每次30分钟 加强胃肠有关经络的疏通。 功法保健 * 药膳保健 2011年浦东新区中医药科普传播行动 以科普为契机 促中医药发展 主办单位：浦东新区中医药事业发展联席会议办公室 协办单位：浦东新区科学技术协会 浦东新区医疗机构管理中心 浦东新区中医药协会 慢性胃病简介及预防保健 祝桥社区卫生服务中心 汤树庆 * 慢性胃病，是一类常见消化系统疾病，它包括各种胃炎，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病，以及胃部的良、恶性肿瘤等。 本次主要介绍慢性胃炎及消化性溃疡 何谓慢性胃病？ * 本病属中医胃脘痛、胃痛 、心下痛 、吞酸 、嘈杂 等范畴 。 病因病机为长期精神压力、情志失调、饮食不节、以致肝胃不和、脾失健运、肝气郁结而发病 。 胃炎：是指胃粘膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、粘膜炎症反应和上皮再生三个过程。 分型：急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎或胃病 * * 是指不同原因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。 分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（2006年上海第二届全国慢性胃炎共识会议通过） * 病因及发病机理 幽门螺杆菌（Hp）感染： 免疫因素：胃体胃炎表现为主。 物理因素：浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物。 化学因素：吸烟、 NSAID 其他因素：年龄、心衰、肝硬化合并门脉高压、营养不良等 * 临床表现 由幽门螺杆菌引起的多无症状；有症状者表现为上腹痛或上腹胀、早饱、嗳气、恶心，这些症状的有无、及严重程度 与内镜所见及组织学改变无肯定相关性。 自身免疫性胃炎：出现明显的厌食、消瘦、贫血。 * 是指胃肠道粘膜被胃酸或胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃及十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口、以及异位的胃粘膜。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。 * * 病因及发病机理 胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡引起溃疡为大家所公认 攻击因子包括：幽门螺杆（HP）、胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精、非甾体类消炎药（NASIDS）等 防御因子包括粘液－碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子（EGF）等 * 1.遗传因素 2.胃、十二指肠运动异常 3.应激和精神因素 4.吸烟 5.酒精 6.食物—以稻米为主食地区比以小麦为主食的地区十二指肠溃疡发病率高 其他因素 * GU和DU在发病机制上的不同 胃溃疡(GU)是防御修复因素减弱 十二指肠溃疡(DU)主要是侵袭因素增强 现认为HP是消化性溃疡的主要病因。 * 1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖。 HP的发现 * * HP传播通过口－口、粪－口途径。 从唾液和牙斑中检出HP以及HP家庭内聚集支持口－口传播 从粪便中分离培养出HP以及粪便污染水源而造成HP流行提示可经食物和水源传播HP。 HP的传播 幽门螺杆菌的致病机制 * 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。 抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。 HP的感染 * 1910年Schwartz写下名言： 无酸，无溃疡 随着对胃酸与溃疡病关系的认识深入，胃酸不再是溃疡病发病的决定因素而是发病的容许因素。 胃蛋白酶活性是PH依赖性的，当胃液PH大于4，胃蛋白酶失去活性，因此，没有一定水平的胃酸，胃蛋白酶本身不可能导致溃疡。 胃酸和胃蛋白酶 * 非甾体抗炎药（NSAID） 50%－60%患者可能出现胃粘膜糜烂 5%-30%患者可能发生溃疡，多发生在第一个月内，其后大部分患者出现适应反应 NSAID损伤胃、十二指肠粘膜的原因，除药物直接作用外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱胃粘膜保护作用。长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血穿孔率。 胆汁反流和胃溃疡病 Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的