手术麻醉前病人的准备_培训课件.pptVIP

高血压病人的术前准备 高血压病人的麻醉安危，取决于是否并发继发性重要脏器损害及其损害程度，包括大脑功能，冠状动脉供血，心肌功能和肾功能等改变。 高血压病人术前处理 凡舒张压持续超过12kPa(90mmHg)者，不论年龄大小，均应给予抗高血压药治疗，待收缩压降低原血压水平20％以后方能手术。 对舒张压超过14.7kPa(110mmHg)者，抗高血压药物治疗必须延续到手术日晨，以防止术中血压剧烈波动而诱发心力衰竭或脑血管以外。 对高血压并存心肌缺血者，术前应 重点加强心肌缺血的治疗，择期手 术需推迟。 缺血性心肌病 有些缺血性心脏病人，平时可无明显症状，也无心电图异常，但冠状动脉造影证实已有1～3支冠状动脉存在超过50％的管官腔狭窄，这类无症状的缺血性心脏病人，在麻醉中存在较大的风险 缺血性心肌病 缺血性心肌病病人，从麻醉处理角度看，麻醉前应该从病历中明确下列三个问题： 是否存在心绞痛，其严重程度如何 是否发生过心肌梗塞，明确最近一次发生时间 目前心脏代偿功能状况 心肌梗塞的病人术前准备 心肌梗塞的病人，择期手术应推迟到梗塞6个月以后实施，同时在手术前应尽可能的做到： 心绞痛症状已经消失 充血性心力衰竭症状（如肺部罗音.颈静脉努张.呼吸困难.心脏第三音或奔马律等）已基本控制 心电图已无房性早搏或每分钟超过5次的室性早搏等异常 血清尿素氮（BUN