护理修增制度_培训课件.pptVIP

模糊医嘱的澄清制度与流程 1、医嘱要求层次分明，内容清楚、准确。如须更改或撤销时，应注明。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开出医嘱后，要复查一遍。 2、模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。 3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开立医嘱医师；如果开立医嘱医师不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级医师不在的情况下联系值班医师或科主任；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。 5．如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系值班医师，医师应了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或科主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。 6、护士发现模糊医嘱应及时记录并与医师沟通，医师定期分析整改。 医用冰箱管理制度 1、冰箱设专人管理，每周负责冰箱的清洁消毒一次，每月除霜一次，