激素临床合理应用_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * GCs副作用严重程度的分类 轻度 器官受损 危及生命 皮肤 骨质疏松、坏死 免疫抑制导致感染 Cushing’s综合征 高血压 消化道出血 精神症状 糖尿病 青光眼 抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录 诱导成骨细胞凋亡 增加破骨细胞活性 骨质疏松、坏死 GCs主要副作用的发生机理(1)—骨骼改变 GCs主要副作用的发生机理(2)—心血管系统 钠潴留，血容量增加 血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺反应增加 高血压 GCs主要副作用的发生机理(3)— 糖尿病 促进肝糖异生 蛋白质与脂肪分解 血糖、血脂升高 GCs主要副作用的发生机理(4)— 免疫抑制 淋巴细胞具有GCs高亲和力受体GR, GC与GR结合后激活核酸内切酶， DNA断裂，淋巴细胞溶解 广泛抑制细胞因子和抗体合成 嗜酸细胞凋亡 GCs主要副作用的发生机理(5)—消化道出血 GCs 抑制细胞因子和胶原合成，原有溃疡不愈、加重; GCs 促进胃酸和蛋白酶分泌形成新的溃疡，可造成大出血 GCs引起的副作用与服用剂量的关系 Pinar Ce等於2006年观察了33例多发性硬化的患者，他们在两年中服用了10g以上的甲泼尼龙，5例（15.5%）发生了骨坏死。对照组未接受GC的27例MS患者无一例发生骨坏死。