重症急性胰腺炎-护理讲.docVIP

第五章 各系统危重症及护理（新增） 三、消化系统 3、急性重症胰腺炎（新增） 傅强 重症急性胰腺炎 天津市第四中心医院 傅强 急性胰腺炎的定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所产生的局部炎症反应。 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有，称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Tumer征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症(血钙＜1.87mmoL／L)。 在重症急性胰腺炎患者中，凡在起病72小时内经正规非手术治疗（包括充分液体复苏）仍出现脏器功能障碍者，可诊断为暴发性急性胰腺炎。暴发性急性胰腺炎病情闪险，非手术治疗常不能奏效，常继发腹腔间隔室综合征。 二．胰腺的解剖生理概要 胰腺是人体第二大腺体，斜向左上方紧贴于第12腰椎体前面，分为胰头、颈、体、尾4部分，各部分无明显界限，除胰尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。 胰管也称主胰管，直径约23mm，横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头，沿途接纳小叶间导管。约85%的人