第十章 中枢神经系统感染性疾病_培训课件.pptVIP

病原菌常常侵犯中枢神经系统软脑膜、脑、脊髓实质，或感染邻近的组织如静脉窦、周围神经等。 通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童。 * 1.感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。 2.脑膜刺激征：颈强、Kernig征、Brudzinski征。但老年人、新生儿或昏迷病人不明显。 3.颅内压增高：剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿脑压明显增高，甚至脑疝。 4.局灶症状：偏瘫、失语。 5.其他症状：如：脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速变为皮肤瘀点，主要分布于躯干、下肢、黏膜、结膜，偶见手掌、足底。 * 细胞计数常高（1000～10000）×106/L。糖常低于2.2mmol/L，氯化物降低。 * 早期表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期完全或不完全梗阻性脑积水，颅内压增高。严重时出现去大脑强直发作或去皮质状态。 抗痨药物副作用: 肝功能障碍 、 多发性神经病 、 视神经炎、 癫痫发作、 耳毒性。 药物：异烟肼0.05g ；地塞米松5~10mg ； a-糜蛋白酶4000U ；透明质酸酶1500U。 颅压高可使用脱水药物，防治脑疝。脑积水可行侧脑室分流术减压术，注意电解质平衡。 二、结核性脑膜炎 治 疗 原则：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗 临床症状、体征及实验室检查高度提示本病， 即使抗酸染色阴性亦应立即