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医疗质量自查报告 医疗质量自查报告范文一一： 根据上级相关文件精神神和规定，我院立即进行医疗疗质量大检查并作出如下： 一、严抓医疗质量，确保医疗疗安全 1、严格按照流程和和诊治指南开展临床工作，确确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行医生查房制度，，并需要在病情记录上进行详详细的查房记录：病情分析、、医疗处理和下一步的诊疗记记录等。 3、严格落实执业业医师管理制度。 4、严格格执行医生值班制度， 5、、做好“晚查房”的工作。““晚查房”包括对新收患者、、危重患者、白天的医疗处理理后的结果跟进、验单结果的的分析和处理、特殊检查结果果、知情同意的沟通（特别是是将要进行手术或者有创检查查患者）、明天将要出院的患患者安排、会诊患者的处理等等。并跟值班医师进行交接班班工作。 6、做好交接班工工作。上午的交班和下午的下下班前的交接班特别重要，危危重患者必须床边交班。每天天值班的医师在接班后必须把把本科的患者的验单详细查阅阅一次，并对异常结果进行处处理和复查。 7、落实会诊诊制度的执行。 8、科室设设立专门的病历质控检查负责责医师，随机抽查病历并做好好质量控制工作，及时修改错错漏地方。 9、针对查房的的各项回馈信息，并提出的意意见，发现的问题，及时做好好整改，避免犯同样的错误。。 10、每月由科主任牵头头，进行业务学习，更新诊治治方面的新知识和新进展。 11、对科进行不定期、不提提前通知的质量