合肥市三院病毒性脑炎_培训课件.pptVIP

急性播散性脑脊髓炎 急性播散性脑脊髓炎：多在感染或疫苗接种后急性发病，表现为脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部位受损的症状和体征，故症状和体征表现多样，重症患者也可有意识障碍和精神症状。因病变主要在脑白质，癫痫发作少见。影像学显示皮质下白质多发病灶，以脑室周围多见，分布不均，大小不一，新旧并存，免疫抑制剂治疗有效，病毒学和相关抗体检查阴性。而HSE为脑实质病变，精神症状突出，智能障碍较明显，少数患者可有口唇疱疹史，一般不会出现脊髓损害的体征。 鉴别诊断 由于病毒性脑炎主要表现为发热、头痛、精神异常、脑膜刺激征等，还需与以下疾病等鉴别 脑肿瘤、肿瘤脑及脑膜转移 颞叶梗死、脑出血 自身免疫性脑炎：急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫为主。 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 其他炎症(其他微生物、寄生虫导致的炎症) 肝性脑病、尿毒症 颅内静脉血栓(数字减影脑血管造影是诊断本病的金标准) 治疗原则及预后 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括抗病毒治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗 1.抗病毒药物治疗。 2.控制惊厥：可给予止惊剂如安定、苯巴比妥、苯妥英钠等。 3．积极控制脑水肿和颅内压：严格限制液体入量；静脉注射脱水剂。 4．呼吸道和心血管功能的监护与支持。 5．如有可能，进行颅内压持续监测。 抗病毒治疗 抗病毒治疗：阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclo