横纹肌溶解症所致的AKI_培训课件.pptVIP

诊断 AKI 各期的诊断标准 KDIGO 2012 分期 血肌酐变化 尿量变化 1 期 升高＞26.4 μmol/L 或 升高达基线的 1.5～2 倍 尿＜0.5ml/kg·h，超过6h 2 期 升高达基线的2～3 倍 尿＜0.5ml/kg·h，超过 12h 3 期 升高 3 倍,或354 μmol/L, 且急性增加44μmol/，尿＜0.3ml/kg·h，时间超过24h；或无尿超过12h 诊断 注意： 横纹肌溶解症的患者易出现有效循环血量不足、肾前性少尿，AKI 诊断时要考虑肾前性因素。 六、治疗 1 .病因治疗 解除挤压、降温、停用可疑药物、治疗皮肌炎等。 治疗 2. 横纹肌溶解本身的治疗 1）及时、积极地补液、充分水化，维持生命体征和内环境的稳定， 2）清除对机体有害的物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时行血液滤过、血液透析等肾脏替代、器官支持治疗。 早期最重要的治疗：尽早、尽快的补液，适当的碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白和代谢废物从尿中排出。 治疗 3. 并发症或合并症的防治 （1）急性肾损伤 血液净化治疗不仅是肾损伤的替代治疗，同时也是心、肺等重要器官的支持治疗。持续性的血液滤过，不仅可以清除尿素、肌酐等代谢废物和多余的 钾离子，还可以清除肌红蛋白、炎