护理“三甲自查”总结_培训课件.pptVIP

责 任 护 士 责任护士对病人病情掌握情况 存在问题 1、汇报“九知道”时有漏项：主管医生、既往史、过敏史。 2、住院原因叙述不完整。 3、身体状况：临床表现、饮食、睡眠、二便。（二便正常？尚可？） 4、异常辅助检查、异常实验室检查：结合病人的疾病，汇报阳性的辅助检查汇报不完整。（支持诊断的、与病人病情密切相关的阳性的辅助检查结果。） 5、专科护理要点汇报顺序不符合标准要求。 责任护士对病人病情掌握情况 原因分析 1、护士长未定期考核 2、年轻责任护士对于所负责病人的“九知道”程序不太了解，汇报完患者的一般情况，就不知道说什么了。 责任护士对病人病情掌握情况 整改措施 1、加强年轻护士培训，按程序、有条理的汇报，并定期考核 加强对年轻护士表述能力的训练 改变传统的交班模式 改变传统的考核模式：下夜班考核口答 年轻护士汇报“九知道”培训 2、汇报专科护理时，要有条理地叙述，先汇报危及患者生命的，之后按现存的、潜在的顺序进行汇报 专科知识、护理制度 存在问题 1、专科护理常规制定的简单，不全面，低年资的护士专科护理常规回答不准确 2、护士对“输血反应处理预案、报告、处理制度与流程”不掌握或掌握不熟练 3、科室有专科的健康指导材料，但无出院指导材料 ，健康教育落实不到位 4、护士不知道我院护理核心制度 5、专科理论知识不扎实，常用药观察重点不知道 专科知识、护理制度