第一章第四节自发性气胸概要.pptVIP

呼吸困难——黄子通、于学忠 概 述 常见病因 1．血栓 2．其他栓子 肺 栓 塞 常见诱因 1．血流淤滞 2．静脉管壁损伤 3．高凝状态 呼吸困难——黄子通、于学忠 肺栓塞(PE)的高危因素 呼吸困难——黄子通、于学忠 临床特点 临床症状 不能解释的呼吸困难 胸 痛 恐惧、烦躁、咳嗽 突然发生和加重的充血性心力衰竭 肺栓塞 体征 R〉20次/min HR〉100次/min 局部湿性啰音及哮鸣音 固定的肺动脉处第二心音亢进及分裂 室上性心律紊乱心律失常 非特异性 容易误诊 呼吸困难——黄子通、于学忠 肺栓塞 存在危险因素 肺动脉造影 “金标准” 临床表现 血浆D-二聚体 ＜低于500μg/L 则排除诊断 肺栓塞诊断 呼吸困难——黄子通、于学忠 骨折术后咯血 胸片 CT 呼吸困难——黄子通、于学忠 肺动脉造影 胸闷伴有下肢肿痛（一） 呼吸困难——黄子通、于学忠 肺动脉造影 胸闷伴有下肢肿痛（二） 呼吸困难——黄子通、于学忠 肺灌注显像 呼吸困难——黄子通、于学忠 可疑急性肺栓塞的诊断流程 影象学检查 血浆D-二聚体 临床表现 危险因素 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add