隐球菌病的临床诊疗体会_培训课件.pptVIP

治疗 皮肤感染 可选用AMB+5FC、氟康唑或伊曲康唑治疗，局部病灶可手术切除后酌情使用抗真菌药 肺隐球菌感染 轻到中度推荐使用氟康唑首剂400mg，后200 mg，q12h；或伊曲康唑首剂400 mg，后200 mg， q12h ，疗程6～12个月 重症或合并中枢感染者应按照隐球菌性脑膜炎治疗 * * 治疗--脑膜脑炎 初始治疗：诱导+巩固 维持和预防治疗 * * 初始+巩固（2010 IDSA） 推荐方案 AmB+5FC至少4周 替代方案 AmB单用4-6周 AmBd+氟康唑（800）4周 氟康唑（800）+5FC6周 氟康唑（800-20000）10-12周 伊曲康唑（200bid）10-12周 巩固： 氟康唑12周 维持： 氟康唑6-12月 * * 治疗（NIH） 然而，基于越来越多的证据显示，AMB脂质体对于播散性隐球菌病是有效的，应优选，尤其是既往显著肾功能不全者 一项非对照研究表明平均剂量为4.4mg/kg/d AMB脂质体治疗的HIV感染者约58％有效 荷兰和澳大利亚的研究中，3周AMB脂质体（4 mg/kg/d）比AMB（0.7mg/kg/d）更快CSF隐球菌杀菌 最近发表的文章比较了AMB （0.7 mg/kg/d）、脂质体3mg/kg/d或6mg/kg/d三个方案，也显示了类似的结果，3mg/kg/d的脂质体两性霉素肾毒性明显更低 * * 治疗（