肾衰病人查房_培训课件.ppt

护理措施及依据 P:活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关 I:评估活动的耐受情况：患者入院时，呼吸困难，端坐位。 1，应绝对卧床休息，并保持安静的休息环境2、后期能起床活动，则应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等但避免劳累和受凉，活动时要有人陪伴，一旦出现心慌、气促等应立即停止3、贫血严重者应卧床休息，下床时动作要缓慢，以免发生头晕。4、对长期卧床病人应知道或帮助其进行适当的床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，知道其家属定时为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩 O:患者胸闷较前有所缓解，能下床室内活动。 护理措施及依据 P:有感染的危险：与机体抵抗力下降、颈静脉置管有关。 I: 1，观察感染的征象：如按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳、食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，准确留取各种血、尿标本。 2，预防感染：,限制探视人员，病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。嘱患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。 3，保持切口敷料清洁干燥，定时更换。观察切口有无红肿热痛 4，遵医嘱使用抗生素 O:患者体温正常，敷料清洁干燥。 护理措施及依据 P：有出血的危险：与血透中抗凝剂的使用、颈静脉留置导管有关。 I：1.向患者交代颈静脉置管的重要性，嘱其勿牵拉插管，以防穿刺点渗血不止，或导管脱出后出血。如发现导管脱出，立即按压穿刺点，报告医生，协助处理。 2.下床活动时注意保护自己，动作幅度应适度，以防意外伤害事件的发生。 3.告知患者勿用尖、硬物品或手指甲接触鼻腔粘膜，因该处血运丰富，肾衰病人透后易出现鼻衄 ，一旦出现予以按压、冷敷，报告医生，协助处理。 O:患者没有出血症状。 护理措施及依据 P焦虑：与愈后差有关 I :慢性肾炎病程长，迁延不愈，病人易出现悲观情绪，家属要做好病人的心理工作，调动病人的主观能动性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免一切不良因素刺激。 通过对病人及其家属的康复护理指导，使病人了解疾病的基本知识医学教育|网搜集整理，提高健康意识，加强自我保健能力，减少发病机会，预防并发症的发生 健康教育 1、疾病知识指导 2、合理饮食、维持营养 3、维持出入液量的平衡 4、预防感染 5、治疗指导与定期随访 慢性肾衰护理查房 病史 41床，柯兴明，男，82岁。因“反复胸闷心慌8年再发加重伴全身浮肿2天”于5月1日0；40分收住八病区，既往有冠心病史。神情精神欠佳BP：155/44mmhg T36.5 P;68次/分 R:19次/分。查体：颈静脉充盈，双下肢重度凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，可闻及广泛散在细湿啰音，心界向两侧扩大，心律不齐，强弱不等。。 入院诊断：缺血性心脏病 心房纤颤 心功能四级 医嘱下达病危通知 。予以抗感染 ，强心 ，利尿， 纠正水电解质酸碱平衡 ，监测生命体征 ，吸氧 ，心电监护等处理。 急查肾功能电解质示：尿素氮：23.26（2.5-7.14） 血肌酐194.2（50-133） 尿酸：552（89-416）K+：5.93（3.5-5.5） 生化示：ALT：179（0-40）AST：214（0-40）GGT:124（0-50），尿素氮：27.4，肌酐：486.4，尿酸：487.6，K+：5.96 血常规示：HGB:109（110-160） PLT:69（85-300） 尿常规示：白细胞++ 尿蛋白+++ 考虑慢性肾衰，于5月3日9:30 以慢性肾衰，缺血性心脏病，心房纤颤，全心衰，心功能4级转入我科，16:30行血液透析治疗，其余治疗继续给予抗感染，扩血管，利尿清肾毒，保护胃黏膜，抗血小板聚集，监测生命体征。5月6日停病危。5月12日改二级护理。 其他检查：心脏彩超示：左心大，心功能不全，轻度二尖瓣关闭不全，中度三尖瓣关闭不全，胸片示：两下肺炎伴左侧胸膜炎腹部彩超+泌尿系彩超示：胆囊壁水肿，腹腔积液，慢性肾衰 现患者神情精神一般，“尿毒症”面容，血压120-140/40-75Mmhg.双下肢轻度凹陷性水肿。无尿。睡眠饮食一般。 实验室检查 5月3 5月6号 BUN 32.24 19.45 CREA 545.1 384.9 UA 681.5 474.5 光抑素C 2.86 2.08 Ca2+ 1.89 正常 P+ 2.05 正常 K+ 5.93 正常 概念 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢出现肾