围手术期护理_培训课件.ppt

②胃肠道并发症 恶心、呕吐应注意是否镇痛泵药物引起，必要时暂停镇痛泵观察。 ③泌尿系并发症 ④切口感染等并发症  ⑤褥疮 卧气垫床;变换体位；按摩骨突部位、活动四肢2/日；每次擦浴后受压处抹爽身粉等。 ⑥下肢深静脉血栓(DVT) 1.术后常规着弹性袜 2.卧床者下肢抬高15～30度 3.尽量不从下肢输液 4.活动下肢各个关节3次/d,至少10下/关节/次,协助病人抬臀运动≥80次/d;热水洗脚1次/d，≥5min/次;下床活动≥2/日 7：00—16：00；每班观察下肢颜色、有无肿胀等变化遵医嘱使用抗凝剂，严重感染患者应使用小剂量肝素或低分子肝素预防DVT. 谢谢大家 LOGO 外科围手术期护理 一 、手术前准备 （择期大手术术前准备工作以下按各班次护士应做的顺序叙述） （一）日班责任护士 遵医嘱：1、备皮2、奴皮3、青皮（或其他抗菌药皮试） 4、备血5、通知术前禁食、禁饮6、卫生处理（沐浴、更 衣做到三短六洁）7、抽血交叉、梅毒、丙肝抗体、艾滋 病抗体以备大手术术中输血。 大手术前责任护士电话询问血库输血申请单是否送到，如 术中急需血而输血申请单漏送造成严重后果要承当相应的 责任。 一般护理 1、心理护理：去除病人术前紧张恐情，焦虑的心 理，术前健康教育。 2、呼吸道准备：术前1~2周停止吸烟，对痰液较 多者可予雾化吸入，咳嗽予祛痰。训练病人作深 呼吸运动： 深呼吸训练------用鼻子深吸气，屏气2秒后用嘴呼 出 有效咳嗽训练------用鼻子深吸气，屏气2秒后用力 咳出 3、胃肠道准备： 肠道手术病人入院后低渣饮食即少粗粮、笋、韭菜，术前一天改流质; 胆道手术予低脂饮食：清淡少油,禁肥肉、蛋黄、脑、动物脂肪； 任何手术前需禁食12小时，禁饮4~6小时，（如8：00手术，术前晚 20：00后禁食；夜间2：00—4：00后禁饮）防止因麻醉术中呕吐而 引起窒息或吸入性肺炎。 4、排尿练习：术后嘱病人在床上练习小便。 5、皮肤准备：剃除手术区域和切口周围15cm范围内毛发，进行沐 浴、洗头发、修剪指甲、更衣。 6、纠正营养不良状况 7、灌肠：腹部手术病人需灌肠。 急症手术病人，一律免于灌肠，（原因不明，避免加重病情）。 肛门、直肠手术应清洁灌肠，应灌洗到排出液中无粪便或残渣物为 止。 肛门疾患或阴道肠瘘的病人术前应坐浴或阴道冲洗。 （二）小夜班 1、通知检查术前禁食、禁饮情况 2、常规询问睡眠情况，紧张者给予安定镇静。 3 、如有20：00清洁灌肠医嘱给予清洁灌肠。 （三）晨班护士 1、术晨查看是否完善术前准备、是否抽血交叉。 2、测BP、P、R、T等生命体征，询问有无感冒或其他病情变化，询问女病人是否来月经。如发热、血压异常，女病人来月经应及时报告医生。 3、按医嘱导尿，置胃管。对未导尿病人手术之前吩咐病人排尿。 4、术前半小时打术前针，成人常规为鲁米那钠0.1，阿托品0.5mg （甲状腺手术术前针常规为鲁米那钠0.1，东莨菪碱0.3mg） 5、做好带到手术室的病历、各种用品和药品、X线片等。 6、检查手术野皮肤，病人贴身着病号服。 7、临去手术室取下眼镜、假牙、手表、贵重物。 8、与手术室人员交接时应按术前医嘱查对术前准备是否完善。 二、手术后护理 指病人从手术完毕到病房直到出院这一阶段的护理。 （一）床单位的准备 （二） 术后体位 （三）术后一般护理 （四）基础护理 （五）术后并发症预防及护理 （一）床单位的准备 1、铺麻醉床，大手术术后3天应安置在ICU（1）加铺中单、备气垫床（2）固定夹（3）输氧装置（4）心电监护（5）开胸病人应准备胸腔闭式引流瓶（6）胃肠手术应准备胃肠减压器（7）胸腹部手术备腹带。（8）要时备吸痰装置（吸痰器、吸痰盘）等 2、搬运：尽量减少震动，以免因体位突然改变而引起血压下降。搬运时注意压迫手术部位，注意引流管勿脱出或牵拉并保持通畅。出血或有血压、呼吸、心率不平稳病人尽量减少震动，以免因体位突然改变而引起血压下降等生命征改变严重后果。 （二） 术后体位 1、全麻未清醒的病人：去枕平卧，头偏向一侧。 防止呑咽后口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。麻醉未醒前，保持呼吸道通畅，注意保暖，全麻热水袋不超过50° 2、硬膜外麻醉术后：需平卧4--6小时。（请不要去枕） 3、腰麻术后：去枕平卧6---8小时，减少脑积液外渗，避免头痛。 4、半卧位： 颈胸部术后6---8小时予高坡半卧位 腹部手术后6---8小时低坡半卧位。 （必须在生命体征平稳前提下体位才能改为半卧位） （三）术后一般护理 1、与麻醉师交接了解术中情况，测BP、P、R、血氧饱和度，神志