第二章康复医学基础概要.ppt

本章目的与要求 掌握脑可塑性的概念及其影响因素 掌握残疾的定义及残疾的三个水平 熟悉残疾人的三个特点 掌握ICIDH及ICF的概念 掌握中国的五类残疾的定义及分级 第一节 中枢神经系统损伤后功能恢复的理论 （一）、自发恢复阶段机制： 　　自发恢复指发病后不论治疗与否均自发地发生一定程度的恢复，常仅在发病后数月内出现，一般不超过半年。 1. 神经解剖方面： 　　　?病灶周围水肿的消退，水肿可持续56天之久。 　　　?血管的自发再沟通。急性发病后，局部和病灶周围的血管常反射性痉挛甚至完全闭锁，几小时或几日后再重新沟通。 　　　?侧枝循环的形成。 　2. 神经生理方面： 　　 主要表现为神经机能联系不能(diaschisis)，是神经系统受到急性损伤后的一种功能性休克，但神经本身未受损，因此以后有可能恢复。 （二）自发恢复停止以后 功能恢复的机制： 　　１、 脑可塑性(brain plasticity) 　　　脑的可塑性是指中枢神经系统可以从内部通过结构和功能的调整和重组来适应损伤后的变化。 　　　Bethe A （1930s）认为可塑性是指生命机体适应发生了变化和应付生活中危险的能力，是生命机体共同具备的现象，也是中枢神经系统在受到打击后重新组织以保持适当功能的基础。 Bethe A在实验中观察了两栖类动物在被去除1~3个肢体后的功能恢复