精索静脉曲张辩析.pptVIP

阳江市人民医院 泌尿外科 谭健秋 目录 普通男性 患病率约10%~15％， 原发性男性不育中为30%~40%， 继发性男性不育中为69%~81%， 精液异常男性中约占25.4％。 青春期前的患病率为9%~26% 原发性精索静脉曲张 ①静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流 ②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全 ③人的直立姿势影响精索静脉回流 左侧较右侧常见 ①左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大； ②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左 侧精索内静脉回流甚至导致返流（称为“胡桃夹”现象）； ③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧（左侧约４０％，右侧约２３％） “胡桃夹”现象（近端钳夹现象） 静脉位于主动脉与肠系膜上动脉之间，肾静脉受压可能影响精索内静脉回流。 右髂总动脉可能使左髂总静脉受压，影响左输精管静脉回流，形成所谓远端钳夹现象 继发型精索静脉曲张 左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。 一、对生育的影响 与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。 ①睾丸内温度增高； ②缺氧； ③肾和肾上腺代谢物逆流； ④氧自由基损伤； ⑤睾丸微循环障碍；