急性上消出血_培训课件.pptVIP

内镜下治疗 内镜下治疗 ◆内镜治疗的目的是控制急性食管静脉曲张出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。 ◆ 内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织黏合剂（氰基丙烯酸盐）注射治疗。 ◆ 药物联合内镜治疗是目前治疗急性静脉曲张出血的主要方法之一，可提高止血成功率。 术后护理 术中严密观察患者出血量，备好浓红，血浆等，监测生命体征等。 术后护理： 禁食 6~8 h 后可进流质饮食； 适当应用抗生素预防感染； 酌情应用降门静脉压力药物； 严密观察出血、穿孔、发热、败血症及异位栓塞等并发症征象。 三腔两囊管压迫止血 三腔两囊管压迫止血 1、气囊压迫可使出血得到有效控制，但出血复发率高。 2、只用于药物治疗无效的病例或作为内镜下治疗前的过渡疗法，以获得内镜止血的时机。 3、缺点是患者痛苦大，并发症多，包括吸入性肺炎、气管阻塞等，严重者可致死亡。 此图为三腔两囊管 介入治疗、外科手术 介入治疗 外科手术 1、经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术（TIPS） 2、脾动脉栓塞术 内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命，须不失时机行手术治疗。 食管胃底静脉曲张破裂出血应注意？ 1、血压。 2、液体速度。 3、不可过多补入NS。 4、适量补充血小板，新鲜血浆等。 5、大量输血后注意血钾的变化。 6、胃腔内注药时应先冲洗 7、注意观察有无肝硬化并发症的发生。