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我看护理安全 内五科：苏兰ＳＬ 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 临床护理工作的重要性 在临床医疗服务中，护理工作是医疗服务工作的末端，护士与病人交流接触的机会最多，时间最长。 护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着诸多的不安全因素 如何排除护理不安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，提高护士的保护意识是护理日常工作的重中之重。 有研究表明，近一半的护理差错事故是由于不严格执行三查八对制度造成的。出现差错的人员并非全是纪律涣散、责任心不强者，有相当一部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。 造成护士出现差错的原因主要与护理人员因素、患者因素、物质因素、环境因素有关 护理差错事故的原因 一、护理因素 工作责任心不强，服务意识淡薄。 查对制度执行不严格 执行规章制度操作规程不严 思维定势 医嘱执行制度 专业知识缺乏 院感制度的落实不到位 特殊药品管理 其他方面1、细节决定安全 2、惰性造成后果 3、凭感觉做事。 1.工作责任心不强，服务意识淡薄。 作为服务性行业，应将患者的利益放在首位。 牢固树立以病人为中心的服务思想。 千万不要对病人及家属的主诉及提出的问题回答简单或者不予理睬 案例一： 病员，女，76岁。以肺气肿收入院，入院后护士甲为其输液，甲在患者周上三厘米处扎上止血带，完成输液固定针头后，由于病人的衣袖滑下将止血带遮住，所以忘记解下止血带。随后甲要去为孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙并为其推注药物一次。输液期间，病人多次提出手臂疼和滴速太慢等。乙认为疼痛是因为药物刺激所致，并解释说：“由于病情的原因滴速不宜过快。经过6个小时，输完500ML液体，护士丙取下输液针头，发现局部肿胀，以为少量液体外渗所致。穿刺9.5小时后，病人因局部疼痛而做热敷时发现止血带，于是告知护士乙，乙为其解下，未报告医生。 案例分析 本例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。护士甲严重违反静脉输液技术操作规范，在输液后未及时松解止血带，是造成该事故的主要原因。同时，甲把本该由自己完成的工作交给并无输液知识的乙取完成，也是对工作不负责任的一种表现。护理员因医学知识有限，所以所与病人的“疼痛。滴速慢”等不能正确理解，并没有到病人的床旁查看病人。另外，护理员乙发现病人忘解止血带9个小时之久后，并已出现水泡，对此事未报告，使病人最后造成肢体坏死及全身中毒感染致死。 案例小结 所以我们在工作中一定要重视病人的主诉。一定要做到手勤、腿勤，不管病人有什么问题，一定要去看一看、问一问，落实一下。 2.查对制度是护理工作的核心 送给即将踏上工作岗位和工作在护理岗位的护理姐妹一句话： 查对制度不只是要做到，更重要的是形成习惯。 关于查对制度 什么是查对制度，每个人都能说出来，但是你是不是做到了 即使你做到了，有没有形成习惯。这才是至关重要的。 并不是危言耸听，在座的每一位都没有形成习惯。 在为病人做治疗时要核对床号姓名，并且要两种以上的核对方法，我们每天都在做这件事情，这件事情看似简单的，由此产生的护理安全隐患也最多。 案例一（核对床号姓名不严格） 3床孙秀花出院，新入院病人叫盛秀华，因原3床孙秀花输液未完，仍躺在病床上，而新病人在床旁等候。主班护士发放口服药时未执行两种核对方法，错把盛秀华的地高辛药发放给孙秀花，且病人出院带走。中午摆药时责任护士发现，及时电话通知病人。 案例二（药物的查对） 使用药物时要核对药物的名称、剂量、用法、效期、有没有异物、药品质量等 可以说没有一个护士能真正做到经她手的每一支药、每一瓶药都按要求核对。 无锡市某医院两岁患儿输液过程中出现寒战，继而出现面色苍白、青灰。当班护士立即给予停止输液、吸氧、静推地塞米松，抢救措施及时、到位，流程很完美。就是因抢救时慌乱，误将抢救车内的阿托品当地塞米松静推，病人死亡。 案例三 某护理部主任海鲜过敏，到急诊室静推葡萄糖酸钙，药刚进一点感觉剧痛，感觉不对劲，把护士刚抽完的空安瓿拿过来一看，10%的氯化钾，救了自己一命，也救了护士一命 3、工作中不认真执行交接班制度 案例：某妇产医院新生儿病房，为保暖将一新生儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入护理交班本，交接班时也极其将简单。接班护士问“有事吗？”交班护士说“没有”。由于没有做巡视病房做床头交接，交班护士忘记了暖气旁放着新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，也没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现暖气旁的新生儿，此时新生儿早已脱水死亡。 案例评析 交接班是医疗护理工作连续实施的一种工作方式，才能做到交代清楚，才能衔接好护理工作的各