控制腹腔镜手术并发症.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 最近的一片报道发现单孔腹腔镜会升高这种损伤发生率 Tested Triport and the SILS port 单孔电器械有更大的内脏损伤风险 Abu-Rafea et al. JMIG 2011;18:734-40 单孔腹腔镜电容耦合损伤 可以帮助避免潜在并发症, 但是需要分离的机箱和器械 监测绝缘失效及电容耦合，并关闭电源 活动电极监测器系统 输尿管及全子宫切除术 阴道杯的正确位置 全子宫切除术的输尿管损伤 球囊充满气体 =膀胱损伤 因确定损伤需求而经三通导管回填膀胱 子宫大及剖宫产史=膀胱损伤 使用膀胱镜检查及靛胭脂来演示输尿管通畅 正常尿量不等于膀胱及输尿管完整性 如果怀疑有热损伤,叫泌尿外科医师协助放置输尿管支架并密切关注 膀胱及输尿管损伤 骶韧带固定 首先，拆掉缝线 如果不奏效，则放置输尿管支架 (与此同时行X先线检查) 进一步可以行逆行肾盂造影检查 如果还是没有尿，可以在手术室行静脉肾盂造影 (有可能是无功能肾) 行输尿管粘连松解术并且请泌尿外科医师协助修补损伤 没有尿的时候怎么办？ 预防性的使用输尿管支架在妇产科手术中并未见得起很大作用。 研究显示，3071例患者的输尿管损伤率相似，其中预防性使用输尿管支架的患者469例，输尿管损伤率为0.62%，未使用输尿管支架的损伤率