早搏和房室交界区性心律.pptVIP

室早的几个特殊现象（2）－插入性室早 间位性室性早搏：窦性心动过缓或舒张早期出现的室性早搏，容易为插入性，其并不取代窦性搏动，无代偿间歇。 室早中的特殊现象（3）二联律 二联律形成机制：超速抑制的减弱；不同舒张期延长所造成的不应期延长，并出现离散 心率增快后，二联律则会消失 频发室性期收缩形成二联律 多源性室性期前收缩 室性并行心律 ECG诊断： （1）无固定的联律间期； （2）较正常的异位搏动间期是最短异位搏动间期的倍数； （3）易发生室性融合波。 频发性多源性室性早搏形成短阵二联律 低血钾 室内差异性传导 生理性：（1）心动周期依赖性动作电位时程：3相阻滞及4相阻滞；（2）激动沿前传存在阻滞的通路上逆行侵入。 病理性 生理性室内差异性传导－Ashman现象 当传导系统的某一部分处于不应期是生理性差异传导发生的基础，通常是固有不应期较长的部位－右束支 只要有合适的长短周期匹配，均可发生生理性差异性传导 左、右束支不应期有频率依赖性 病理性差异性传导的特征 发生在器质性心脏病的基础上 差异性传导发生在相对较长的心动周期后，但部分无心动周期的变化 大多数患者为左束支传导阻滞 差异性传导很少依赖于经典的长短周期 室性早搏与室上性伴差传的鉴别点 畸形的QRS波前有提前的P波－－室上性 不完全性代偿间歇－－室上性；完全性代偿间歇－－室性 QRS波群有逆行P波，如RP0.11