專科护理应急预案烧伤后出血的应急预案.docVIP

烧伤后出血的防范预案与处理流程 烧伤后出血高危人群 电烧伤患者 截肢术后患者 Ⅲ。以上深度烧伤创面溶痂患者 大面积切、削痂手术患者 其他：皮肤撕脱伤、脱套伤、挤压伤等血管内膜受损患者 烧伤后出血常见原因 原发性出血：手术后数小时内发生的手术区域出血。 继发性出血：术后1-2周内发生的出血。 因原发性损伤、电烧伤等造成血管内膜损害，结扎或缝扎的血管坏死脱落，血管破裂； 手术区域坏死组织未能彻底清除； 局部感染，使创面内坏死的血管壁破裂出血。 凝血机制紊乱出血：可直接导致手术后创面弥漫性的出血。 大面积烧伤、休克、肝功能损害、输入大量库存血等，造成各种凝血因子、凝血酶原和纤维蛋白原的缺乏，血小板减少或失活； 大面积深度烧伤创面的血管内广泛血栓形成，消耗大量血小板、凝血因子及纤维蛋白原。 烧伤后出血的防范措施 烧伤专科手术前准备 术前检查血小板和血凝系统指标。 遵医嘱充分备血，。 对于电烧伤的患者床边备止血带。 术后观察 四肢手术：则需抬高患肢，不在术肢测量血压或扎止血带。 躯干手术：密切观察术区出血情况。。 创面出血：常见敷料被血液浸透。 加强患者及家属宣教 避免严密遮盖患处，使患处经常处于可观察的视野范围之内，防延误病情观察。 对于可能继发动脉血管破裂出血者，应每天补给水果和含纤维多的蔬菜食物，防止大便干燥，避免用力排便，引起动脉压增高，促使坏死血管壁破裂，发生出血。也可每晚口服液体