听神经瘤诊断治疗及护理要点.pptVIP

听神经瘤诊断治疗及护理要点 济宁市第一人民医院神经外科 一、概 论 听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8-10%，占桥小脑角区肿瘤的80%左右，发病年龄在30-50岁，95%以上为单侧，双侧病变见于神经纤维瘤病II型。 绝大多数听神经瘤并不起源于耳蜗神经，而是发生于前庭支神经鞘膜细胞（内听道内前庭神经少突胶质细胞移行为髓鞘处，即Obersteriner-Redlich区，距脑干8-12mm）。 所以听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，前庭神经又分为前庭上神经和前庭下神经，多数神经鞘瘤起源于前庭上神经。 病理：起源于前庭神经神经膜细胞与少突胶质细胞移行区 镜下：可将肿瘤细胞分为2类 Antoni A型（致密纤维型）细胞紧密，排列成漩涡状，胞核呈梭形，胞质丰富致密。 Antoni B型 （疏松网状型）细胞疏松，胞核圆而致密，半栅栏结构神经膜细胞。 Sandifort（1777）通过尸检对听神经瘤最早描述。 Bell（1830）生前诊断听神经瘤，并在病人死后得到证实。 Balance（1894）手术成功切除，听神经瘤？脑膜瘤？Annandale （1895）。 Cushing采用囊内切除，提高神经切除成功率，保护面神经。 Dandy（1917）成功全切。 二、历史回顾： Cushing Dandy Yasargil 1. 听力损失：听力逐渐减退，高频听力最先受累 2