周期性瘫痪医学讲座.pptVIP

继发性低钾因素 甲状腺功能亢进 醛固酮增多症 肾小管酸中毒 失钾性肾炎 肾功能衰竭 腹泻、呕吐 感染 药物源性（噻嗪类利尿剂、激素等） 离子通道病 中枢神经系统通道病 骨骼肌通道病 目前认为周期性瘫痪是一种离子通道病。而且是骨骼肌的离子通道病。 低钾型：骨骼肌钙通道病。 正常钾型 高钾型 骨骼肌钠通道病 诱因 临床表现 不典型病例表现肌肉瘫痪不对称，或伴肢体麻木及腓肠肌酸痛。 症状可持续数小时或数天。发作频率不等，发作间期正常。 伴有甲亢的周期性瘫痪发作频率高，持续时间短，甲亢控制后，发作频率减少 发病时血清钾3.5mmol/L。 高钾型周期性瘫痪 正常钾型周期性瘫痪 * * 周期性瘫痪 （Periodic paralysis） 周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的一组疾病。发作时大多伴有血清钾的异常改变。肌无力症状持续数小时到数周，发作间期完全正常。有些病例具有遗传性。 概 念 根据发病时血清钾的水平分类： 低钾型 正常钾型 高钾型 临床上以低钾型周期性瘫痪者最为常见，其中有部分病例为继发性，如合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性瘫痪。 分类 Ca2+ channel structure 1.低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性钙通道病，而我国以散发者多见 2.在饱餐后休息中或激烈活动后休息中最易发作，此时葡萄糖进入肝和肌