围手术期预防性抗菌药物应用隐患对策.pptVIP

围手术期预防性抗菌药物应用隐患对策 卫生部下发红头文件 《医院感染管理规范》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《药品管理法》 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 25%-50%的抗生素用于预防性给药 麻醉医生对于抗生素的特点、给药方式以及潜在的副作用并不很清楚 我们完全参与了围术期的抗生素应用，然而没有选择权，且对于抗生素的使用很少监测 围手术期抗菌药物预防应用问题 过敏性休克发生率增加 气道高反应患者发生率增加 喉痉挛 支气管痉挛 严重气道痉挛 声门紧闭 顽固性低血压发生率增加 过敏性皮疹发生率增加 神经肌肉阻滞发生率增加 降低外科切口感染的三个里程碑 手术前预防性使用抗菌药物必要性 污染微生物的毒力和浓度× 伤口损伤程度× 异物的存在× 对围手术期抗菌药物的耐药性 全身和局部免疫状态× 围手术期抗菌药物的使用 预防性应用抗生素的适应症 预防性使用抗菌药物原则 预防用抗生素的选择 ①选择相对广谱、有效（杀菌剂）、覆盖大多数病原菌、安全、价廉的药物 ②头孢菌素列为首选 ③心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢 ④消化道、呼吸道、生殖的手术—多数用二代头孢，少数用三代头孢 ⑤氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 ⑥一般不用喹诺酮类药物（可于泌尿系统手术） 头颈外科手术??? 头孢唑啉或头孢拉定??? 、