PDCA在小儿高热惊厥护理中的体会.docVIP

浅谈PDCA在小儿科高热惊厥护理中的应用体会 凡由中枢神经系统以外的感染所致38℃及以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥［1］，属小儿常见急症。该病发作时常伴高热、意识丧失、抽搐等危急症状。为此，优化高热惊厥患儿的护理措施意义重大。PDCA管理模式是美国著名质量管理专家戴明在1954年根据信息反馈原理总结出来的，它是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，使质量管理处于不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程［2］。近年来国内各大医院都在关注和运用PDCA管理模式。PDCA 循环又称戴明环，是一种有计划、有组织的管理模式，是由计划（ Plan ，包括确定方针和目标以及制定活动计划）、执行（ Do ，做自己所写的具体运作，实现计划中的内容）、检查（ Check ，总结执行计划的结果，找出问题）和处理（ Action ，处理检查的结果，肯定成功经验，并予以标准化；总结失败的教训）四部分组成的管理程序 [3，4] 。本研究观察PDCA循环管理在我科2013年7月～2014年12月小儿高热惊厥护理中的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 将2011年1月～2012年6月的收治的高热惊厥患儿60例作为对照组。其中男32例，女28例。平均年龄2.5岁。选取2012年7月～2013年12月期间我科收治的高热惊厥患儿60例作为观察组。其中男31例，女29例。平均年龄2.5岁。对照组和观察组的所有患儿的诊断均符合高热惊厥的诊断标准。两组患儿家长在年龄、性别、文化层次、宗教信仰等方面比较无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 1.2护理方法 对照组采取常规方法进行护理，主要有用药、健康宣教、病情观察、心理护理等。观察组采取PDCA法护理，具体方法为： P（计划阶段）:管理的目标为：减少患儿高热惊厥的复发率，提高患儿家长的护理满意度。D（执行阶段）:加强护理人员疾病知识的学习及专业操作技能的培训。减少护理人员分管的患儿人数，一个护理人员分管10名以下的患儿。对病重的患儿进行专人护理。具体如下;①入院时介绍病房的环境、作息制度、管床护士和医生。②加强病情观察，记录患儿的生命体征的变化，及时的发现患儿再次惊厥的症状如：突然意识丧失、口吐白沫、双眼凝视、四肢抽搐等。配合医生及时的救治患儿。③做好入院评估如：患儿是否有上呼吸道感染史、家族中是否有惊厥史、患儿是否有既往史等。并安抚家长，缓解家属的恐慌和紧张，做好心理护理。教会家长识别体温升高的早期表现和体征如：患儿畏寒、肌肉酸痛等。指导物理降温的方法如：温水擦浴、松解衣被、降温贴的使用。④第一天各种检查前，讲解检查的目的，方法，注意事项。⑤入院第二天予饮食护理、口腔及皮肤护理。在患儿清醒后，要及时的给予高维生素、高蛋白、高热量的食物 [5]，并保持患儿口腔的清洁。对于出汗的患儿需要及时的更换汗湿的衣物与床单，以保证患儿的舒适。⑥入院第三天讲解疾病相关知识，提高对疾病的认识，指导患儿家长正确的使用药物，介绍药物的名称及作用⑦入院第四天指导家中急救的方法如:惊厥发作时按压人中穴、合谷穴、及时清除口鼻分泌物等。介绍家中应准备的降温药物的种类及使用方法。⑧入院第五天针对家长未掌握的知识再教育。⑨出院当天，做好出院的指导。指导家属根据天气的变化及时的增减衣物，避免受凉。加强体格锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。如患儿发热及时的到医院就诊。C（检查阶段）:由护士长发放护理工作满意度调查表，考察护理人员工作落实的情况，对护理过程中发现的问题提出整改。A（处理阶段）定期召开科室PDCA专题会议，分析及总结好的地方继续保持，不足的地方及时整改，随后进入下一个循环。 1.3评价指标；对两组患儿的复发率情况进行统计，计算和比较复发率之间的差异。对两组患儿家长对护理工作的满意度的情况进行统计，计算和比较满意度之间的差异。 1.4统计学方法 两组数据均采用 SPSS15.0 软件包进行统计学分析，计量治疗数据采用χ2 检验，计量资料给予 t 检验，组间对比差异，（P ＜ 0.05）具有统计学意义。 2. 结果 两组患儿的疾病复发率比较分析，观察组的复发率8％，对照组的复发率16％。观察组的复发率低于对照组。两组患儿家长满意度调查比较分析。观察组满意度96％，对照组满意度83％。观察组的满意度高于对照组。组间数据对比存在明显差异，（P ＜ 0.05) 具有统计学意义。 两组患儿的疾病复发率比较分析表1（％） 组别 例数 未复发 复发 对照组 观察组 60 60 45 (75) 55(91) 10(16)