0-1岁婴儿喂养及护理概述.ppt

0～1岁婴儿喂养及护理 儿内一科 陈 放 主要内容 婴儿消化系统生理特点 0~12月婴儿喂养要点 常见喂养问题及护理 一、婴儿消化系统生理特点 口腔 1.足月儿出生具有较好的吸吮吞咽功能、口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染 2. 3～4个月时常出现生理性流涎 3. 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物 食管 新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。 胃 1.婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟 溢乳 2.新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低 消化能力差 3.胃排空时间因食物种类不同而不同 水为1.5～2小时 母乳为2～3小时 牛奶为3～4小时 早产儿胃排空慢，易发生胃潴留 肠 1.肠管长，黏膜富含血管和淋巴 利于消化吸收 2.肠系膜柔软且长，肠管固定性差 易肠套叠、肠扭转 3.肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病。 肝 胰腺 肠道细菌 1.胎儿消化道内无细菌 2.出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 3.肠道菌群受食物成分的影响 母乳喂养以双歧杆菌占优势 人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等 4.正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用 肠道细菌 正常小儿大便 1.胎粪 定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便 组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水 时间： 生后12小时开始排便 24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等 2.人乳喂养儿的粪便 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次 3.人工喂养儿的粪便 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次 4.添加辅食后的粪便 外观褐色，接近成人，每日1次 异常小儿大便 1.消化不良大便 呈黄色或黄绿色，稀薄含水分较多，或含有蛋花状白色小凝 块，质不均匀，每日4～5次以上。 以淀粉类食物消化不良为主者，大便多泡沫并有酸臭味。 以蛋白质类食物消化不良为主者，粪便有腐臭味。 以脂肪类食物消化不良为主者，大便中多有皂块或脂肪颗粒。 混合性消化不良多见。蛋花样 2.饥饿性大便 由于缺乳或辅食添加不及时造成长期喂养不足，体 重增长缓慢，大便中缺少食物残渣主要是肠道分泌 物，大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有 粘液。 婴儿能量的需要 二、0~12月婴儿喂养要点 1、0~6月喂养要点 尽早开奶 1.生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（30min-2h）开始第一次吸吮 2.母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式 促进乳汁分泌 1.0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 2.按需哺乳 3.每次哺乳排空乳房 4.母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 5.母亲丰富营养摄入 WHO认为在添加其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁 目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生理性断离人乳 不宜母乳喂养： 1. 活动性肺结核 2. 病毒性肝炎 3. 严重的心脏、肾脏等疾病 4. 重度精神病 5. 重症糖尿病 6. 用药：磺胺药、氯霉素、喹诺酮、类固醇等 7. 无乳汁分泌 8. 患遗传代谢病(苯丙酮尿症等)患儿 不影响母乳喂养： 1.母亲感冒、乳腺肿胀 2.用药:β-内酰胺类、抗生素等 3.婴儿黄疸 部分人乳喂养 补授法(0-6个月前) 每次哺人乳后加一定量配方奶 补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补 多少”。 代授法(6个月以后) 用配方奶代替一次母乳喂养 配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常为12月龄) 配方奶喂养 因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养 能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量 不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。 配方奶选择 奶量估计 人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常（＞6-7次/d）时可提示人乳量充足 婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d) 虽然＞4个月龄的婴儿已添加其它食物，配方奶仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入量（4-7个月增加辅食不减奶量） 配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月龄内婴儿奶量约500～750 毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳 乳汁保存 保证食物、食具的清洁、卫生，是减少婴儿感染的关键 在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗手、即做即食 严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲