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双江县人民医院持续改进PDCA执行书 持续改进小组简介 小组名称：抗菌药物管理小组 改进课题名称： 抗菌药物的临床合理应用 课题类型：持续改进 活动时间：2103年6月 编号：1 活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审实施细则，持续改进，确实维护患者利益，确保医疗安全。 姓名 性别 文化程度 职务 分 工 皮永芳 女 本科 院长 组长，负责主抓抗菌药物的临床合理应用工作 李会荣 男 本科 副院长 副组长，负责落实 董明兰 女 大专 医务科主任 成员，负责具体主抓、实施、落实、监管 刘黔缨 女 本科 医务副主任 成员，负责具体主抓、实施、落实、监管 黄 玲 女 本科 药剂科主任 管理、督查及分析 俸江芬 女 大专 感控办主任 负责分析药敏及细菌培养的结果及一类切口预防使用的合理性。 詹 敏 女 大专 检验科主任 负责药敏及菌培养结果的真实性、准确性，负责与临床沟通。 P （评审内容改进计划） 选择课题：抗菌药物临床合理用药 设立目标：1、抗菌药物使用率控制在60%一下； 2、使用强度控制在40DDD一下； 3、细菌送检率达到卫生部要求； 4、严格进行抗菌药物分级管理； 分析原因并确定主要原因： 临床医师的意识及观念还未完全转变； 对疾病诊断分析判断水平有待