新生儿黄疸与溶血病_培训课件.pptVIP

肝酶诱导剂 增加UDPGT的生成和肝脏摄取UCB能力;共4～5日 苯巴比妥2.5mg/kgBIid，或尼可刹米每日100mg/kg, 分6次口服。 茵栀黄60mg/kg.d 静脉用免疫球蛋白 抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞; 早期应用临床效果较好; 用法为1g/kg，6～8小时内静脉滴入。 换血疗法 作用 换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。 指征 1.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞4mg/dl，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者; 2.生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L(0.7mg/dl)； 3.光疗失败，经光疗4～6小时胆红素上升＞0.5mg/dl.h； 4. 已有胆红素脑病早期表现; ※ 大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有任一指征者即应换血; 血源的选择 新生儿 换血血液的选择 Rh溶血病 1.Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型 2.紧急时可选用O型血 ABO溶血病 母O型、 子A或B型 AB型血浆和O型红细胞的混合血 ※ 有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血 换血量 一般为患儿血量的2倍 （约150～180ml/kg）。 换出85%的致敏红细胞和 60%的胆红素及抗体。