膀胱内灌注治疗操作规范_培训课件.pptxVIP

膀胱内灌注治疗操作规范2015版宜宾市第三人民医院泌尿外科 罗锐一、化学药品灌注化疗 作用： 术后即刻膀胱内药物灌注化疗可破坏残留肿瘤细胞，防止肿瘤种植。术后早期及维持灌注可因为药物的化学毒性作用而预防肿瘤复发。 灌注治疗可降低膀胱癌的复发率，比单纯PURBT手术复发率降低14%，根据文献报到的比例不同。 膀胱内化学药物灌注治疗，对肿瘤的进展无明显抑制作用。适应症与禁忌症1 适应症：非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性泌尿系感染膀胱肿瘤分期灌注治疗方案的选择2 1、术后即刻灌注：适用于所有非肌层浸润性膀胱癌方案：应在术后24小时内完成2、早期灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案：术后1周开始，每周1次，共4-8周3、维持灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案：早期灌注结束后，每月1次，共6-12个月灌注药物的选择3灌注治疗方案的选择 目前常用药物主要有多柔比星、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱及吉西他滨等药物，具体常用剂量、溶剂、浓度及保留时间见下表：膀胱灌注治疗常用药物药物剂量（mg）溶剂浓度（mg/L）保留时间（min）表柔比星50-80生理盐水1.060吡柔比星30-50葡萄糖水或蒸馏水1.030-40多柔比星30-50生理盐水或蒸馏水1.060丝裂霉素20-60生理盐水1.060羟基喜树碱10-2