16项医疗核心制度(2016年版)资料.doc

目 录 一、 首诊负责制度 1 二、病历书写规范与病案管理制度 1 三、三级医师查房制度 2 四、医师值班与交接班制度 3 五、死亡病例讨论制度 4 六、术前讨论制度 4 七、会诊制度 5 八、疑难病例讨论制度 6 九、危重病员抢救制度 6 十、查对制度 7 十 9 十二、手术安全核查制度 13 十三、手术分级管理制度 14 十四、危急值报告制度 16 十五、抗菌药物分级管理制度 19 十六、临床用血申请、分级审批管理制度 2 一、 首诊负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病遇，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。 6、遇有专科病人，而专科医生又不在，则由接诊医生予以认真检查和处理，若病情危重