抗菌药物的合理应用全院医师培训_培训课件.pptVIP

* * 抗菌药物的有效联合应用举例 二　针对混合病原菌，扩大抗菌谱的联合－覆盖所有可能的病原菌 社区获得性肺炎经验治疗 β内酰胺类＋大环内酯类 氟喹诺酮＋大环内酯 　 以覆盖典型病原体和非典型病原体 成人细菌性脑膜炎经验治疗 β内酰胺类＋糖肽类　　覆盖G+和G-菌 腹腔、盆腔感染及脓肿 　　β内酰胺类／氟喹诺酮＋硝基咪唑类/克林霉素　覆盖需氧菌和厌氧菌 * * 抗菌药物的有效联合应用举例 三 针对细菌对药物代谢灭活的联合 β内酰胺类＋β内酰胺酶抑制剂 广谱青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂 头孢三代＋β内酰胺酶抑制剂 广谱青霉素类＋耐青霉素酶青霉素类 阿莫(氨苄)西林＋氟氯/氯唑/ 双氯西林 * * 抗菌药物的有效联合应用举例 四 针对同一病原菌的不同生长菌群的联合 肺结核：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素 五 减少或延缓细菌耐药的联合 肺结核：异烟肼+利福平 HP感染：阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素 甲硝唑+克拉霉素 六 降低某药毒性的联合 隐球菌脑膜炎：两性霉素B＋氟胞嘧啶 * * 抗菌药物联合应用的注意事项 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物 联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗 注意联合用药后药物不良反应将增