老糖尿病管理_培训课件.pptVIP

眼部筛查 确诊后即行眼部筛查 无视网膜病变患者推荐1-2年行一次检查 轻度病变患者12月一次 重度病变患者3-6月一次 突发失明或视网膜脱离者需立即转诊眼科 糖尿病肾病预防 每年检查尿常规看有无蛋白尿、测血肌酐 推荐晨尿检查尿白蛋白与肌酐比值（ACR） ACR升高者，在4个月内随访。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素时，可诊断为微量白蛋白尿 微量白蛋白尿或大量白蛋白尿的患者使用ACEI或者ARB 患者蛋白质的摄入控制：≤1g/kg/d 糖尿病足的风险因素 足部溃疡或截肢病史 足部畸形 周围神经病变的表现 足背动脉搏动是否良好，必要时超声检查有无血管闭塞 糖尿病足的预防 低风险患者，提供足部护理的教育 对于有风险患者：定期由足部专业护理人员至少半年检查一次 高风险患者：定期由足部专业护理人员至少3-6月检查一次 糖尿病足需截肢的情况 镇痛药物或血管重建无法缓解缺血性疼痛 无法控制的足部感染影响患者生命 除了截肢以外无法治疗的足部溃疡 糖尿病神经病变的预防 有疼痛性糖尿病神经病变的患者控制血糖、使用镇痛药，必要时加用三环类抗抑郁药 对于患有性功能障碍的患者，综合药物及心理辅导积极予以治疗 对于患有胃轻瘫患者给予促胃动力药物 住院患者 所有的住院糖尿病患者应进行血糖监测 由专业的糖尿病专科医护人员指导和帮助患者住院的全过程 入院后需监测血糖、HbA1