重症肌无力_培训课件.pptVIP

环孢霉素:耐受性较硫唑嘌呤和MM差.常见副作用:高血压和肾毒性. 麦考酚酸莫酯（MM）:起效快：平均用药9~11周出现改善,约6个月达最大疗效. 副作用少：仅6%的患者因副作用而停药,胃肠道不适是主要原因. 许多MG中心逐渐用MM取代硫唑嘌呤,作为首选辅助类固醇减量的药物. 环磷酰胺: 主要用于难治性MG.其毒性作用多且严重. 静脉注射免疫球蛋白(IVIG) 有效率73%.4~5天起效,维持几周到几月. 对难治性MG疗效与血浆交换和甲强龙效果无明显差异,对病情中到重度患者与血浆交换疗效相近. 适用于病情中度患者.对有血浆交换禁忌症的患者,是替代血浆交换的最佳方法. 0.4g/kg/d------3~5d 副作用:头痛感冒样症状,1~2d缓解.另有无菌性脑膜炎缺血事件,体液过剩等. 血浆交换 主要用于病情严重的患者,包括危象和体弱患者胸腺切除术的术前准备. 通常4~6次交换,每次置换50ml/kg血浆,次数和总量取决于病人的状况,包括临床疗效和对患者对血液动力改变的耐受性. 通常在第一或第二次交换后48小时病情改善. 并发症:气胸,低血压.败血症,肺栓塞,而且费用高.不联合其他治疗临床疗效较好的时间相对短. 胸腺切除术 绝对指征__合并胸腺瘤 (10~15%MG患者有胸腺瘤) 对