ACEI类药物在慢性心力衰竭中的应用_培训课件.pptxVIP

ACEI类药物在慢性心力衰竭中的应用—— zdf心力衰竭的发展过程心血管事件链是一系列以病生理为主线，将心血管危险因子和临床疾病连接而成的链条，心衰是心血管事件链的最后阶段。左室重构心室扩张心肌梗死动脉粥样硬化左室肥厚充血性心力衰竭 危险因素糖尿病高血压终末期心脏病死亡心力衰竭的发病机制《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》主要的发病机制之一是心肌病理性重构导致心衰进展的关键：心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，如急性心肌梗死、重症心肌炎等。神经内分泌系统的过度激活导致的系统反应，其中RAAS系统和交感神经神经系统过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰的有效预防和治疗的基础！ACEI类药物在HF-REF治疗中的地位ACEI被证实能降低心衰病死率的第一类药物，也是询证医学证据积累最多的药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物。适应症：所有LVEF下降的心衰患者必须且终身使用，除非有禁忌症或者不能耐受（I 类 A级）[1]阶段A为心衰高发危险人群，应考虑ACEI预防心衰（IIa 类 A级）[1]所有EF≤40%的患者，推荐使用ACEI的基础上联合使用β-受 体阻滞剂（I类 A级）[2]禁忌症：曾发生过与服用ACEI相关的血管神经性水肿、过敏、严重的肾功能衰竭和妊娠期妇女。[1]--《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]--《ESC急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南2012》