第五章血液浅析.pptVIP

第五章 血液 概述 血浆生理 血细胞生理 生理性止血 血型与输血 学习目标 掌握体液和内环境的概念、血液凝固的过程。 熟悉血液的成分及功能、血浆渗透压、ABO血型系统。 了解血量及血液的特性、血浆酸碱度、血细胞生理、止血栓的溶解、Rh血型系统、输血原则。 第一节 概述 细胞内液40% 体液60% 组织液15% 细胞外液20% 血浆4% 淋巴液、脑脊液1%? 内环境：由细胞外液构成的细胞直接生活的液体环境，血浆是其中最活跃的部分。 稳态：内环境的理化性质在一定范围内保持相对稳定的状态。 内环境的稳态是细胞生存的必要条件，也是机体正常活动的必要条件。 血浆的pH值 正常波动范围： pH 7.35 ~ 7.45 酸中毒 pH ＜ 7.35，碱中毒 pH ＞ 7.45 生命极限： pH 7.2 ~ 7.6 缓冲对NaHCO3 / H2CO3：比值 20 / 1 在肺和肾不断的排出体内过多的酸或碱的情况下，通常血浆pH值的波动范围极小。 第二节 血浆生理 一、红细胞： 无核，呈双凹圆盘形 雄激素 → 男＞女 RBC： 男 (4.0～5.5)×1012/L 女 (3.5～5.0)×1012/L Hb： 男 120～160 g/L 女 110～150 g/L 血沉增高常见于各种炎症、组织损伤及坏死、贫血及恶性肿瘤。 红细胞的生产与破坏 1、骨髓造血过程：红骨髓 地中海贫血（简称地贫） 是我国南方各省最常见、危害最大的遗传病，以广东、广西、海南为主，北方少见。 夫妇双方若同为轻型地贫，怀孕以后对后代的遗传几率是： 1/4为正常胎儿，1/2为轻型地贫，而1/4为重型地贫。 患者有挑食的表现，主要是不喜欢吃动物内脏。 红细胞呈镰刀形，本质上是人类的一种进化。 （与疟疾有关） 二、白细胞 正常值：（4.0～10.0）×109/L 以趋化吞噬为主，以变形运动为特点，在组织中发挥防御和免疫功能。 三、血小板 第四节 生理性止血 血液凝固 液体 半固体 固体，简称凝血。 血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体称为血清。 血液凝固的三个基本步骤： 1、凝血酶原复合物的形成 2、凝血酶的形成 3、纤维蛋白的形成 凝血酶原复合物 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 抗凝与促凝 （1）外科常用温热盐水纱布压迫止血。 （2）降低温度和增加异物表面光滑度可延缓凝血过程。 （3）加入适量抗凝剂，去除Ca2+。 （4）维生素K抑制剂华法林和肝素的使用。 第五节 血型与输血 血型： 指红细胞膜上特异性抗原的类型。 结果及意义 1、主侧（-），次侧（-）：配血相合，可输血 2、主侧（+）：配血不合，禁止输血 3、主侧（-），次侧（+）：配血基本相合，紧急情况下可输O型血，量少（400ml）、速慢、 勤观察。 成分输血：是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分；优点：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输；是目前临床常用的输血类型（大城市）。 自体输血：当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液；优点：可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支；目前临床使用率不到10%。 小结 我们每个人体内都有一个“生命之海”，那就是红色的血液。 * 血液的成分及功能 全血 血细胞 血浆 红细胞：气体运输 白细胞：抗感染 血小板：止血 血液的功能 运输：O2和CO2，营养和废物，激素 缓冲：保证血浆PH值的相对恒定 调节：维持体温的相对恒定 止血：血液凝固 防御：吞噬细菌和病毒 血量 占体重的7%~8%：70~80ml / kg体重 循环血量：主要 储存血量：机动 失血 ＜10% 机体代偿 ≈20% 血压下降 ≥30% 危及生命 休克 血浆的成分及其作用 血浆蛋白：形成血浆胶体渗透压；白蛋白 无机盐：形成血浆晶体渗透压；NaCl 血浆渗透压的生理意义 晶体渗透压：调节细胞内外水分的交换和分布，