围手术期糖尿病管理2014-4-16.pptVIP

总结 围手术期手术应激等原因使糖代谢紊乱加重，而血糖控制又与患者的预后密切相关 围手术期血糖管理原则是避免血糖大幅波动 胰岛素控制血糖，可有效防止急性代谢紊乱发生 利于维持水、电解质代谢及酸碱平衡。 围手术期应用胰岛素泵，可以更好的控制血糖，血糖下降平稳，低血糖发生少 * * * 这是对14个研究的手术患者应用胰岛素后，死亡率情况的分析。胰岛素静脉治疗组2192例患者，死亡68例；对照组2163例死亡98例， RR＝0.69; 95% CI, 0.51-0.94; 99% CI, 0.46-1.04; I2, 0%; 95% CI, 0.0%- 47.4%) (Figure 2).可见胰岛素治疗组死亡率低于对照组，但没有统计学意义。 * 这是对20个研究的手术患者应用胰岛素低血糖发生率的分析。胰岛素静脉治疗组1470例患者，119例出现低血糖；对照组1476例48例发生低血糖，RR＝2.07; 95% CI, 1.29-3.32; 99% CI, 1.09-3.88; I2, 31.5%; 95% CI, 0.0%-59.0%) (Figure 3).可见胰岛素治疗组低血糖发生率高于对照组，但也没有统计学意义。 * 因此，围手术期患者胰岛素使用，对死亡率和低血糖有一定的影响，总的说来，胰岛素治疗组，死亡率相对较低，但低血糖发生率有所增高，因此对于为手术期患者的有效管理，意