抗痨药物不良反应.pptx

抗痨药物不良反应及处理原则 成都公共卫生临床医疗中心 李熙目的早期、正确地处理药品不良反应是保证患者依从性、取得治疗成功的关键。MDR-TB 治疗的特殊性：抗结核药物品种多、时间长、合并症多、伴随用药多保证用药安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故内容1.药物不良反应概念2.超敏反应发生机理 3.毒性反应发生机理4.不良反应临床表现5.不良反应的临床处理原则药物不良反应概念SFDA：合格药品在正常用法、用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。副作用毒性反应过敏反应致畸作用 药物不良反应概念超敏反应： 与剂量及疗程无关，一般发生在用药2周以内毒性反应： 与剂量及用药时间和药物的蓄积有关过敏反应发生机理(1)结核药物(半抗原)+蛋白质→全抗原→特应机体→特异性抗体或致敏淋巴细胞当再次接触同种药物即可产生超敏性反应。1．Ⅰ型变态反应（速发型）图Ⅱ型反应（细胞毒型）（1） 在这一类型反应中IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和ＮＫ细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应Ⅱ型反应（细胞毒型）（2）药物＋血细胞膜蛋白（血浆蛋白）　↓　免疫原性　↓　机体　↓　特异性抗体　↓再次与药物接触┏━━━━━━━━━━━━━━┓抗原抗体复合物RBC,WBC,PLT↓