心房颤动与脑卒中的挑战---北京大学人民医院_胡大一教授.ppt

动脉粥样硬化的炎症发展到严重程度，将要或者已经出现向血管内腔破裂时，Lp-PLA2将会被大量释放入血液，致使其血液内的水平会大幅增高，因此Lp-PLA2在血液中的浓度就能够反映动脉粥样斑块的炎症程度。 临床意义 检测血液中的Lp-PLA2,可有效了解动脉粥样硬化斑块的炎症程度及其稳定性。预警心肌梗死和脑血栓的发生，对预防心脑血管突发事件具有重要的意义 临床意义： a.预测心脑血管栓塞性疾病的发生。 b.评价心脑血管栓塞性疾病的病情。 c.评价心脑血管栓塞性疾病的治疗效果。 预测心脑血管栓塞性疾病的发生 通过检测血液中的Lp-PLA2，可有效了解动脉粥样硬化斑块的病变情况及其稳定性。可预警心肌梗死和脑栓塞的发生，对预防心脑血管突发事件具有重要意义 谢 谢！ * * * 单击此处编辑母版标题样式 胡大一 北京大学人民医院 心房颤动与脑卒中的挑战 心房颤动的流行病学：美国 Adults with AF (millions) Year 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2.08 2.26 2.44 2.66 2.94 3.80 4.78 4.34 5.16 5.42 3.33 5.61 0.0 16.0 2.0 12.0 4.0 10.0 6.0 8.0 14.0 15.9 12.1 1. Go AS et al. JAMA 2001;285:2370-2375. 2.Miyasaka Y et al. Circulation 2006;114:119-125. 中国心房颤动患病率 ---年龄/性别分层 年龄，岁 Rate per 100 30-39 40-49 50-59 60-69 Overall 男性 (n=13358) 女性 (n=15521) 0.3 0.2 0.5 0.6 1.4 1.1 3.6 2.6 7.5 7.4 70-79 ≥80 0.9 0.7 胡大一，等. 中华内科杂志； 2004 P0.05 0.77 占住院患者的比例 7.65% 7.90% 8.16% 1999 2000 2001 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 9.0 Qi W, et al. Chinese J Cardiol, 2003；31：913-916 中国心房颤动住院率 平均 7.90% 心房颤动与脑卒中 血栓栓塞性卒中 患病率高 多发性梗死、面积大 易发生出血性卒中 神经功能缺失症状重 死亡率高 中国心房颤动患者脑卒中的患病率 % 12.95% 24.81% 17.5% 人群流调, 2004 住院病人, 2003 0 5% 10% 15% 20% 25% 住院病人, 2003 胡大一，等. 中华内科杂志； 2004；人群流调 戚文航,等.中华心血管病杂志;2003； 31: 913-916. 病例对照研究 胡大一，等. 中华内科杂志；2003; 42: 157-161.病例对照研究 非瓣膜病房颤患者卒中患病率：年龄分层 years 0 5 10 15 20 25 Prevalence (%) 30 40 40～49 60～69 50-59 70～79 80 胡大一等。中华内科杂志，2003; 42: 157-161 4.9 9.7 15.2 21.0 28.9 32.1 心房颤动使缺血性卒中风险增加5倍 Wolf et al, 1991 随年龄增加房颤导致的脑卒中所占比增加 Framingham Heart Study (n=5,070) 1.5 2.8 23.5 9.9 p0.01 Wolf et al, 1991 房颤导致的卒中致残率更高 73 33 58 16 36 16 30 11 Lin et al, 1996 Framingham Heart Study 房颤 非房颤 脑卒中后30天死亡率 Framingham Heart Study Lin et al, 1996 参数 OR (95% CI) p 房颤比非房颤 1.84 (1.04–3.27) 0.036 吸烟比非吸烟 1.87 (1.07–3.27) 0.028 冠心病比非冠心病 1.74 (0.98–3.08) 0.061 Multivariate regression model for risk of 30-day post-stroke mortality 房颤导致的卒中患者30天死亡率为非房颤患者2倍 2% 60% 38% 房颤抗凝治疗不足：中国数据 1.Hu D, et al. Chin J Intern Med; 43:491 . 2.Hu D, et al. Chin J Inte