白三烯受体拮抗剂：针对炎症控制症状.ppt

白三烯受体拮抗剂：针对气道炎症 白三烯受体拮抗剂：控制咳嗽症状 白三烯调节剂 糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂联合共同影响气道的炎症过程 白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素均可减轻哮喘的气道炎症 白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘的气道炎症 白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘的气道炎症 白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘的气道炎症 白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘的气道炎症 白三烯受体拮抗剂可减轻过敏性鼻炎的气道炎症 小结 白三烯受体拮抗剂与白三烯受体结合，抑制白三烯的作用 即使吸入高剂量糖皮质激素也不能抑制白三烯 白三烯受体拮抗剂可以减少慢性咳嗽患者嗜酸粒细胞等气道炎性细胞的数量以及组胺等炎性介质的释放 白三烯受体拮抗剂通过抑制气道炎症，达到控制相关症状，如慢性咳嗽的目的 白三烯受体拮抗剂：针对气道炎症 白三烯受体拮抗剂：控制咳嗽症状 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘 白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘 白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘 白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘 白三烯受体拮抗剂预防哮喘患者的感冒样症状 回顾性群组研究，旨在评价白三烯受体拮抗剂对感冒样症状预防的可能性 279例哮喘患者分为两组，白三烯受体拮抗剂治疗组（LTRA+）与白三烯受体拮抗剂未治疗组（LTRA－） 评价两组患者的感染次数、哮喘急性发作次数 为期1年 白三烯受体拮抗剂预防哮喘患者的感冒样症状 白三烯受体拮抗剂的疗效与uLTE4水平相关 选取48例轻-中度哮喘患者 给予孟鲁司特治疗4周 疗效判定标准 有效：症状积分下降值 20%；β2 受体激动剂用量下降值 20%；1秒量（FEV1）提高值 10% 无效：其它均为无效 治疗后25例明显临床改善（反应者）；23例无明显改变（无反应者） 比较基线有反应者和无反应者的尿白三烯E4（ uLTE4）水平 白三烯受体拮抗剂的疗效与基线uLTE4水平相关 白三烯受体拮抗剂的疗效与uLTE4水平相关 白三烯受体拮抗剂的疗效与基线S-ECP水平相关 22例慢性咳嗽患者（男性13例，女性9例）接受孟鲁司特 （5mg/日）治疗4周 旨在了解孟鲁司特的临床疗效与患者基线血清嗜酸粒细 胞阳离子（S-ECP）含量、嗜酸粒细胞计数及IgE水平的 关系 在治疗的第3周，有14例患者（68%）的咳嗽停止 对孟鲁司特治疗有反应的患者的基线S-ECP水平及嗜酸 粒细胞计数均显著高于无反应者 白三烯受体拮抗剂的疗效与基线S-ECP水平相关 2009哮喘指南（三）白三烯调节剂 ??? 包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5－脂氧化酶抑制剂。 目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过对气道平滑肌和其它细胞表面白三烯(CysLT1)受体的拮抗,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。但其作用不如ICS,也不能取代糖皮质激素。作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中～重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效，本品与ICS的联用的疗效比吸入LABA与ICS联用的疗效稍差。但本品服用方便。 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本品使用较为安全。虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与全身应用糖皮质激素剂量的减少有关。5-脂氧化酶抑制剂可能引起肝脏损害,需监测肝功能。通常口服给药。扎鲁司特20mg,每天2次；孟鲁司特10mg,每天1次;异丁司特10mg,每天2次。 小结 慢性咳嗽患者，应用白三烯受体拮抗剂可以减轻症状 临床研究显示，白三烯受体拮抗剂可用于治疗咳嗽变异 性哮喘相关的慢性咳嗽，预防哮喘患者的感冒样症状 如果慢性咳嗽患者的基线uLTE4、S-ECP水平升高，嗜 酸性粒细胞数量增加，给予白三烯受体拮抗剂治疗可 临床获益 总结 白三烯受体拮抗剂与白三烯受体结合，抑制白三烯的作用，减轻气道炎症 慢性咳嗽患者，应用白三烯受体拮抗剂可以减轻症状 如果慢性咳嗽患者的基线uLTE4、S-ECP水平升高，嗜酸性粒细胞数量增加，给予白三烯受体拮抗剂治疗可临床获益 选取48例轻-中度哮喘患者，男性22例,女性26例;平均年龄34.4岁，平均病程5.9年。 给予孟鲁司特治疗4周 疗效判定标准 有效：症状积分下降值 20%；β2受体激动剂用量下降值 20%；1秒量（FEV1）提高值 10% 无效：其它均为无效 治疗后25例明显临床改善；2