肠外营养配制.pptVIP

肌肉蛋白质降解 肠道粘膜的通透性增加 免疫功能受损 谷氨酰胺下降的后果 持续分解代谢状态 肠道细菌和毒素移位 免疫机能下降 只有补充谷氨酰胺, 才能纠正这种不良状况 ! 抵御感染能力下降 感染率升高 肠粘膜细胞的增值受阻 肠道屏障功能障碍 肠道菌群移位 淋巴细胞缺乏能源物质 体液免疫和细胞免疫受损 补充“力肽”（丙氨酰谷胺酰胺）或口服 缺乏谷胺酰胺的危害 指南推荐意见 接受PN的重症患者应早期补充药理剂量的谷氨酰胺(A级)。 静脉补充谷氨酰胺有助于降低急性胰腺炎、多发性创伤、急性腹膜炎和外科大手术后感染性并发症的发生率(B级)。 中华医学会重症分会,危重患者营养支持指导意见(草案),2006年5月 要保持体内谷氨酰胺正常水平 谷氨酰胺消耗9～13g/day 需补充谷氨酰胺约12g/day 谷氨酰胺需要量 肠外营养支持的不足 肠粘膜屏障功能障碍 胆囊内胆泥结石 胆汁淤积和肝功能损害 糖代谢紊乱： 低血糖，高血糖 肝功能损害，黄疸。 提倡应用三腔袋---  即开、即混、即用 葡萄糖溶液 氨基酸溶液 脂肪乳 肠外营养 的处方设计 (1)热卡的需要量:取决于病人的基础代谢和病情需要,大约200kcal能满足大部分患者的能量需要。(2)液体需要量:1500m