躯体症状与抑郁[参考].pptVIP

药理作用 黛力新 氟哌噻吨 黛力新 抗焦虑抑郁  美利曲辛 综合作用 协同作用 ● 黛力新同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量 ● 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的摄取抑制作用 拮抗作用 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用 美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生锥体外系症状的副作用 适应症 黛力新 焦虑性、抑郁性神经症 植物神经功能紊乱 多种焦虑、抑郁状态 多种顽固性和慢性疼痛 临床应用 黛力新 神经科: 神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛； 内 科: 心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎； 外 科: 手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁，性病恐惧症； 妇产科: 更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁； 五官科: 伴情绪改变的口腔溃疡； 精神科: 多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。 用法用量 黛力新 起效时间: 3~5天； 用量： 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服 不良反应 黛力新 在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。 少数的副作用可能有： 1.轻微口干； 2.夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午4点以前服用。 禁忌症 黛力新 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞； 未经治疗的窄角性青光眼； 高度兴奋的病人； 急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒； 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用； 妊娠期及哺乳期妇女慎用。 与其他同类药物比较 黛力新 黛力新 苯二氮卓类 三环抗抑郁药 5-HT再摄取抑制剂 (氟西汀) 镇静嗜睡 － + + ± 抗胆碱能 － － + － 耐药性 － + － － 成瘾性 － + － － 抗焦虑 + + + + 抗抑郁 + － + + 振奋精神 + － － － 超量危险性 最小 有 大 小 1-5天内起效 + + － － 价格/日 4～8元 14元 抑郁症有广泛的情感和躯体症状谱 抑郁症的躯体症状常常是患者在综合医院各科就医的主诉 治疗目标：针对各种症状尽早、有效治疗，力争达到全面缓解 黛力新的潜在优势： 明显缓解MDD症状 对严重程度不同的抑郁症都有疗效 有效治疗情感和躯体症状 影响药物选择的其它因素包括耐受性和服用是否方便 总结 躯体症状以及功能性躯体综合征是： 显著影响躯体功能和情绪 目前了解甚少 治疗困难 对卫生资源造成巨大负担 总结 躯体化症状需要阶梯性治疗和管理方案 排除可明确诊断的疾病 找到潜在的应激源 良好的医-患关系 (取得患者信任) 筛查抑郁或焦虑障碍 排除其他精神障碍 提供适当的治疗 总结 谢 谢! Key Point In recent years, depression has been increasingly recognized as a systemic illness, with a wide variety of emotional and physical signs and symptoms Background In addition to depressed mood and anhedonia, emotional symptoms associated with MDD include feelings of hopelessness, low self-esteem, impaired memory, difficulty concentrating, and anxiety Patients with MDD also frequently present with a wide variety of physical complaints, including headache, sleep disturbances, painful physical symptoms, etc As these symptoms are general in nature, it is important to obtain a complete me