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工程款支付申请表 工程名称：芦苇河—沁水煤层气集输管道工程 编号：01 致：濮阳市诚德工程建设咨询有限公司 （监理单位） 我方已完成了 芦苇河—町店LNG段（610）管道敷设 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 管道敷设 工程付款申请表，请予以审查。 附件： 1.工程量确认单； 2. 计算方法。 施工单位（章）： 项目经理： 年 月 日 监理单位（章）： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位（章）： 部门经理： 年 月 日 工程量确认单 工程名称：芦苇河—沁水煤层气集输管道工程 施工单位：阳城县再生宝土地开发有限公司 进度完成时间： 2012 年1月 序号 工程项目 单位 数量 备注 1 芦苇河—町店LNG610管道敷设 米 2637.1 L02段58-42未完成 2 3 4 5 6