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如何合理控制科室 抗菌药物使用强度 2014年10月13日 48 DDDs/ 百人/天 53 DDDs/ 百人/天 定义 DDD（Defined Daily Dose）：是指当一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗剂量。 AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)：以平均每日每百人所消耗抗菌药物的DDD数表示，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 如何计算？ 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量 （累计DDD数） ×100 同期收治患者人天数 分子 1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值） 常用抗菌药物的DDD值举例 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值） = 该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数 DDD值（克/DDD值） = 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。 抗菌药物名称 给药方案 每日消耗量* DDD值 每日DDD数 美洛西林 4g q12h 8g 6g 1.33 2g q12h 4g 0.67 3g q12h 6g 1 哌拉西林/舒巴坦（4：1） 5g q12h 8g 14g 0.57 2.5g q12h 4g 0.29 左氧氟沙星 0.2g q12h 0.4g 0.5g 0.8 0.3g q12h 0.6g 1.2 0.5g qd 0.5g 1 0.4g qd 0.4g 0.8 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 不同给药方案对DDD数的影响 心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量 抗菌药物名称 成人常用量 DDD值 阿莫西林克拉维酸钾（5：1） 每次1.2g，每日3～4次 3 美洛西林 成人一日2～6g，每6～8小时一次 6 哌拉西林舒巴坦（4：1） 每次2.5～5g，每12小时一次 14 头孢唑林 每次0.5～1g，每日2～4次 3 头孢呋辛 每次0.75～1.5g，每8小时一次 3 头孢替安 成人一日0.5～2g，分2～4次 4 头孢匹胺 一日1～2g，分2次 2 头孢唑肟 一次1～2g，每8～12h一次 4 头孢哌酮舒巴坦（1：1） 一日2～4g，每12h一次 4 头孢美唑 一日1～2g，分2次 4 左氧氟沙星 一次0.5g，每日1次；一次0.2g，每日2次 0.5 分母 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量 （累计DDD数） ×100 同期收治患者人天数 例题 假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。 出院患者使用抗菌药物如下： 抗菌药物名称 规格（g） 使用数量（支） 消耗量（g） DDD值（g） DDD数 头孢匹胺 1.00 321 321.00 2.00 160.50 头孢唑肟钠 0.50 396 198.00 4.00 49.50 盐酸左氧氟沙星注射液 0.10 930 93.00 0.50 186.00 头孢他啶 1.00 102 102.00 4.00 25.50 头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.50 18 9.00 4.00 2.25 累计DDD数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量 （累计DDD数） ×100 同期收治患者人天数 =423.75×100/1526.28=27.76 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 从科室角度，如何控制AUD或DDD数？ 减少无指征使用抗菌药物 减少不必要的联合用药 合理的抗感染疗程 避免二重感染 有效控制医院感染 及时、准确诊断 减少出院带药 延长住院天数？？？ DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。 如何合理降低AUD 感 谢 聆 听！