调查时的质量控制概要.ppt

流行病学调查资料分析时的质量控制 王 辉 公共卫生学院流行病与卫生统计学系 主要内容： 数据录入常用软件 常用研究设计的统计学分析思路、方法和指标 偏倚的测量 流行病学资料录入和分析常用软件 资料的整理 规定变量的取值方法 如：男性＝1，女性＝2，缺失＝9 录入资料时有章可循，正确地处理不可接受数值 审查 可与录入同步（ Epidata ） 质量控制 ：范围核对 逻辑核对 及时纠正数据错误 不能因调查结果不在取值范围而将数据随意改动 现场审查，列出病例一览表 资料分析策略的制定 为实际资料分析提供纲领和指南 草拟资料整理表 又称预期分析表（一系列） 可按逻辑顺序 可由简单到复杂 可由描述到分析 资料整理表 资料描述整理表 1类：临床特征描述 2类：三间分布描述 分析性研究整理表 3类：2×2表(因素和疾病之间联系的基本表) 4类：分层分析表(混杂因素、效应修正) 5类：剂量反应关系 6类：配比病例对照研究 整理表举例 Kawasaki综合征调查资料整理表 一、描述性研究 描述性研究 现况研究（横断面研究） 生态学研究 历史常规资料的收集和分析 随访监测研究 现况研究 又称横断面研究（cross-sectional study），根据研究的人群范围或调查方式不同可分为： 普查 抽样调查 个案调查 追踪调查 公共卫生监测 （一）普查数据统计分析思路和方法 1．统计应调查人数、实际调查人数，描述漏查率和应答率。 2．描述调查对象的社会人口学特征，如性别、年龄、民族等基本构成。计数资料采用构成比（百分比）描述，计量资料采用均数±标准差描述。 3．统计调查人群的总体指标，根据数据类型，分别描述总体的患病率、感染率等频率指标，或总体计量数据的集中和离散趋势指标（均数±标准差、百分位数等）。 4．按社会人口学特征或暴露与否分组，统计、描述疾病和健康状态相关频率指标；或按疾病有无描述暴露的构成比；并进行分层和对比分析。 （二）抽样调查数据统计分析思路和方法 统计分析步骤： 1. 一般描述 2. 统计描述 3. 关联分析 1．一般描述 包括抽样方法、设计样本量、调查样本量、应答率和样本人群的社会人口学特征等。 （二）抽样调查数据统计分析思路和方法 2．统计描述 （1）计算有关统计指标，包括患病率、感染率、暴露率等频率指标及其95%的可信区间，计量资料的均数、标准差或百分位数等。 （2）结合频率指标，通过图表或文字，按时间、地区和人群描述疾病或健康状态的分布。可先按某个因素分层描述，再按多个因素综合描述，如按时间－地区、地区－人群、时间－人群等不同分层方法进行描述。 （二）抽样调查数据统计分析思路和方法 3．关联分析 对暴露和疾病的关系可作初步的关联分析，如： 计量资料的比较采用t检验或方差分析（ANOVA） 率的比较采用χ2检验或u检验。 也可选择适当的自变量和因变量进行多因素分析，多重线性回归分析或Logistic回归分析。 （三）生态学研究数据统计分析思路和方法 通常采用比较、分析等常用的统计学处理技术。在描述研究因素与疾病或健康状况的关系时，通常以图示法直观表述。 （三）生态学研究数据统计分析思路和方法 多组比较资料的分析，则包括： 1．直线回归分析 将各群体研究因素的平均暴露水平作为自变量，以疾病的频率作为应变量，通过计算生态学相关系数和回归系数，进行相关回归分析。由于在生态学研究中，一般可获得发病率，故可计算。 2．危险度分析 计算相对危险度、归因危险度和人群归因危险度百分比。 二、 分析性研究 （一）病例对照研究数据统计分析思路和方法 描述性分析 推断性分析 1．描述性分析 （1）一般性描述 首先描述病例和对照的来源、样本例数、匹配比例等，然后描述研究对象的一般特征，如性别、年龄、职业、出生地、居住地、疾病类型等。 1．描述性分析 （2）均衡性检验 比较病例组与对照组研究因素以外的某些特征构成是否齐同，检验其可比性。 计量指标的比较（如两组平均年龄的比较）可采用t检验、ANOVA； 计数指标的比较（如两组性别构成比较）可采用χ2检验。 对有统计学显著差异的因素，在分析时应考虑它对主要关联因素的影响。 2．推断性分析 （1）成组设计病例对照研究资料的分析 比较病例组和对照组之间研究因素暴露比例的差异，推断暴露和疾病之间是否存在统计学关联（χ2检验），计算关联强度（OR）及其95％的可信区间。 2．推断性分析 （2）成组设计分层资料的分析 分层分析是把研究人群（暴露与未暴露人群或者病例与对照）根据某些特征和因素分为不同层（如按性别分为两层），然后分