桂枝汤证的析及桂枝汤方的拓展应用.docVIP

桂枝汤证的解析及桂枝汤方的拓展应用 【摘要】：通过对桂枝汤证解析，整理桂枝汤原方及其加减方在《伤寒》《金匮》中的拓展应用，进一步明确了桂枝汤证和桂枝汤方的应用范围，以便更好地指导临床实践，提高疗效。 【关键字】：桂枝汤证，桂枝汤原方，桂枝汤加减方，拓展应用。 桂枝汤证首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中，其中第12条、第13条对其详述。第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”桂枝汤证是第一证，桂枝汤方是第一方。在以后的篇章中，以桂枝汤证衍化的证有很多，以桂枝汤方变化的方也有很多，可以说和柴胡证、柴胡方是并列的两个系统的证、系统的方，而且较柴胡汤证、柴胡汤方更多。故掌握好桂枝汤证和桂枝汤方是学好用好《伤寒》、《金匮》的一个重要基础。 桂枝汤证在辩证上是表部的一个虚寒证，但其病理却不是表部病的概念可以完整解释清楚的。桂枝汤证的病机为卫强营弱，营卫不和。营主里，卫主外，营卫互根互用，营阴不足，卫阳浮强，故表现为表部的虚寒证。里部营阴不足为根，表部卫阳浮强为外在表现。外感而患虚寒证的患者往往其三部（表、里、半表半里部）平素虚寒，一旦感受外邪，其三部功能就不同程度被邪所抑制，出现以某部表现突出的虚寒证。桂枝汤证就是这样形成以表部表现突出而三部都虚寒