见习3-骨与关节创伤.pptVIP

骨外伤X线检查的目的 1、明确有无骨折。 2、了解骨折错位情况。 3、透视下复位。 4、骨折复位固定后了解复位情况。 5、复查了解骨折愈合情况和有无并发症。 6、轻微外伤引起的骨折，摄片确定是否为 病理性骨折。 骨折 定义：是指骨或软骨结构发生断裂，即骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。 X线表现：⑴ 骨折线 骨骼出现不规则形或线形透亮间隙，边缘锐利。⑵ 骨皮质或骨小梁断裂、扭曲、皱褶或错位。⑶ 嵌入性或压缩性骨折表现为骨小梁相互嵌插、排列紊乱，甚至出现高密度带，而看不到骨折线。 骨折的类型 根据骨折程度可分为完全性和不完全性。 根据骨折线的形态和走向，可分为线形、星形、横行、斜形、螺旋形骨折。 根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性、凹陷性和粉碎性骨折。 长骨骨折的对位对线关系 完全性骨折，要注意断端的移位。 断端横向移位或纵向移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良。 确定移位时，以骨折近端为基准，借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的为准。 儿童骨折的特点 1、骺离骨折 外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺板或骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 2、青枝骨折 局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或翘起。 骨折的愈合（四个阶段） 1、纤维性骨痂形成（肉芽组织修复） 2、骨痂连接 3、骨性愈合 4、塑形期 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤后骨质疏松 骨关节感染 骨缺血性坏死 关节强直 关节退行性变 神经血管损伤 骨化性肌炎 脊柱骨折 由于脊柱受到纵轴性暴力，猛然过度屈曲，使受应力的椎体发生骨折。椎体骨折分单纯压缩骨折和爆裂骨折。 X线表现：椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。有时椎体前上方有骨片分离。严重者有脊柱后突、侧移甚至椎体错位。 CT可显示椎体骨板失去完整性和骨片移位以及对脊髓和神经根的影响，容易发现附件骨骨折和椎间小关节脱位。 骨折基本X线表现透明折线 致密折线 骨折基本X线表现 骨皮质扭曲 骨骺分离 骨折基本线征象 骨碎片 骨变形 骨 折 基 本 线 征 象 软组织肿胀 骨折形态（粉碎、撕脱） 骨 折 移 位 纵、横移位 成角、旋转移位 科里 骨折（对位好对线差）　腰１压缩性骨折 骨折对位对线（对线不良） 骨折嵌入（股骨颈骨折） 骨折复位（解剖复位） 骨折愈合（纤维骨痂） 骨折愈合（骨性愈合） 骨松质骨折愈合 双侧跟骨疲劳骨折 病理骨折（内生软骨瘤手术前后） 骨 折 并 发 症 骨折不愈合 股骨颈骨折并头坏死 骨折并发症（退行性骨关节病） 骨骺损伤（骨骺分离） 骨 骺 损 伤 骨 骺 骨 折 骺软骨骨折 骨 骺 损 伤 （关节软骨损伤、退变） 软 骨 损 伤 骨软骨损伤（剥脱性骨软骨炎） 创伤性脱位 肘关节后脱位 肩关节脱位伴撕脱骨折 骨折基本X线表现之一：骨折线 透明折线 致密折线 骨折基本X线表现之一：骨折线 骨皮质、骨纹理扭曲 骨 骺 分 离 骨折基本X线表现之二：骨碎片 骨折基本X线表现之三：骨变形 骨折对位对线X线表现 　 对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位 骨 折 CT 表 现 左髋臼骨折平片 双髋臼骨折三维重建CT像 骨 折 CT 表 现 　 面骨骨折(骨窗) 胸10脊椎爆裂骨折(骨窗)