护理制度知晓对护理质量影响资料.ppt

制度知晓与护理质量的关系 护理制度是规范护理行为，促使工作安全、有序、高效运行的指导性文本，是医院护理管理的基础，也是护理人员执行护理操作的技术指导准则。 管理角度：是院内用来约束和协调全体护理工作者行为规定、活动程序和方法规范。 技术角度：是护理人员长期护理工作实践的经验总结，是临床护理工作客观的反映。 护理质量的高低直接取决于 护理人员对制度及流程的认识、态度、执行程度。 制度知晓与护理质量的关系 相关规范对护理人员制度知晓率的要求 《等级医院评审标准》 《广东省医院临床护理质量管理与控制指标》 我院2016年护理质量管理目标 提升护士制度知晓率的对策 提升护士制度知晓率的对策 提升护士制度知晓率的对策 提升护士制度知晓率的对策 （一）对管理者： 1、制度的设计上应科学习、可操作 2、对遵守制度的人在精神物资上给予鼓励 3、建立培训机制。（晨会制度学习） 4、强调团队的协作意识 5、加强督导检查及学习方法指导 6、做好协调工作 7、做好表率，以身作则 8、人力资源的配置的保证 2016 护理制度知晓对护理质量影响 相关概念 护士不遵守制度的常见原因 我院护士对核心制度的掌握情况 制度知晓与护理质量的关系 提升护士制度知晓率的对策 主要内容 相关概念 制度是什么？ 制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。 制度是防止员工做错误的事，假设员工是“坏蛋” 宏观：国家制定的政治、经济、法律、文化等制度 具体：企事业单位制定的各项管理制度 医院的角度：不仅是医疗行业赖以生存的体制基础；医护人员的行为规范 医院各类人员必须遵守的行为准则。 是保障患者安全的手段 更是医院稳定、持续、健康发展的活力之源 相关概念 流程是什么？ 流程是教员工做正确的事，假设员工是“笨蛋” 标准、流程、制度之间的关系 标准：做到怎么样流程：要该怎么做制度：不该怎么做 案例分享：“麦当劳”成功经验----三流的员工，一流的流程 目前形势 大部分医患纠纷、矛盾、医疗事故都是医护人员未严格执行制度，“有章不循”，导致了难以挽回的不良后果。 思考？ 执行者是否都能按规定的制度履职？ 如何做到履行岗位职责时有效地落实规章制度，减少杜绝不良事件的发生，使医院动作平稳、流畅、高效，做到防患于未然？ 个人理解能力差，阻碍其执行 1 对制度及职责有抵触情绪 2 个人素质差 5 6 经验缺乏，对制度潜在风险认识不够 6 对其必要性及重要性认识不到位 3 职业忠试度、认同底低 4 护士不遵守制度的常见原因 护士因素 护士不遵守制度的常见原因 （二）管理层因素 1、制度的制度与实际具体工作脱节 2、制度修订不及时，滞后、观念陈旧 3、制度的修订无激励机制、无考核机制 4、告知交流培训不到位 5、管理者督导不力 6、人力资源配置不足 7、协调工作不到位 8、自己不能以身作则 我院护士对核心制度的掌握情况 对2015年12底理论考核试卷进行分析 共有121人参加本次考核 其中80分以上有28人，合格率：76% 年初标准： 护理三基考核合格率95%（合格分数：理论80分和操作90分）； 我院护士对核心制度的掌握情况 每套试套中有20题护理核心制度题目，答题错误分布情况 制度各称 答错人数 排名 医嘱执行制度 38 4 交接班制度 36 5 查对制度：服药注射输液查对制度 70 1 查对制度：配血与输血查对制度 69 2 危重患者抢救制度 34 6 分级护理制度 31 7 护理不良事件报告制度 5 10 临床实验室“危急值”报告制度 40 3 患者告知制度 11 8 护理文书书写制度 9 9 我院护士对核心制度的掌握情况 答题错误分析 1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱（ ） A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 2、执行医嘱时严格执行 ( ) A．三查七对 B．三查八对 C．自己两对2次 D．床边双人查对 E．以上均不是 我院护士对核心制度的掌握情况 答题错误分析 3、备药前要检查药品质量，安瓿注射液需注意的内容不包括（ ） A．有无浑浊及絮状物 B．有无裂痕 C．标签是否清晰 D．铝盖有无松动E．有效期和批号 4、发药、注射时，患者如提出疑问，处理正确的是（ ） A．告诉患者都是经查对才摆的药不会存在问题可以执行。 B．找同事查看无误后执行 C．查看床头卡诊断与用药一致给予执行 D．查看病历医嘱并询问医生无误后执行 E．以上都不是 我院护士对核心制度的掌握情况 答题错误分析 5、每班必须按时交接班，接