--冠状动脉瘘分解.ppt

概念 冠状动脉与心腔及其他血管间存在的异常交通，血液经瘘管分流至有关心腔及血管。 其起始部正常而终末支与某一心腔等呈瘘管交通 ----鉴别于冠状动脉起始异常 病因 通常是先天性的，少数为后天获得性的。 先天性冠状动脉瘘，Krause 1865年首次描述，发生率约占先天性心脏病的0.27%~0.4%。 后天性冠状动脉瘘主要由于冠状动脉粥样硬化、大动脉炎、冠脉造影等手术创伤和外伤引起。 胚胎学基础 在胚胎早期，心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育，从主动脉根部发出分布在心脏表面的血管。心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道，成为心肌内冠状动脉及毛细血管。 若发育障碍，心肌窦状间隙未退化而持续存在所致冠状动脉和心腔及血管间产生异常交通而形成冠状动脉终止异常。 流行病学调查 流行病学调查 病例解剖 最常累及右冠状动脉( 50%~60％ ) ；左冠状动脉约占30%~40 ％ ，起于双侧者甚少，约占2%~10 ％ 。 单瘘口最常见，部分多个瘘口形成。 瘘口的部位在右心系统最为多见，约占90%。瘘口开口最常位于右心室( 4 1 ％ ) ，其次为右心房( 2 6 ％ ) 、肺动脉( 17 ％ )，开口于左心房、左心室等左心系统约占10%。 可单独发生，也可合并其他血管畸形 分型 目前冠状