醫療社團法人申請變更登記相關須知.docVIP

醫療社團法人變更登記流程說明（範例二） 醫療社團法人之資本額如有變更，應於發生之日起三十日內，檢附文件，報請辦理變更登記○○醫療社團法人 變更登記 申請事項說明 （申請變更資本額 申請人 法人登記證書字號 (加蓋法人、代表人印章) 法人名稱 代表人 法人所在地 代理人 (未委託代理人申請者，免填) 姓名 (加蓋代理人印鑑) 地址 委託事項 （委託該代理人辦理本次法人登記及文件收受事宜） 聯絡人 姓名 電話 E-Mail 傳真 申請日期 備註 檢附文件說明： ○○醫療社團法人變更登記表 醫療社團法人印章（法人印鑑） 法人代表人印鑑 OOO醫療社團法人變更登記表 法人聯絡電話 ＊變更登記日期及文號 年 月 日 衛署醫字第 號 登記證書字號 印章請用油性印尼蓋章，並勿超出框格。 （＊請勿填寫） 變更事項 一、基本資料 法人名稱 ○○醫療社團法人 設立目的 許可日期及文號 中華民國○○年○○月○○日衛署醫字○○號 資本額 新台幣○○○元 法人代表人 ○○○ 變更事項 二、主事務所及分事務所 主事務所 電話 ( ) 地址 □□□□□ 01 分事務所 電話 ( ) 地址 □□□□□ 02 分事務所 電話 ( ) 地址 □□□□□ 變更事項 三、董事長、董事、監察人資料 董事人數及任期 ○○人 自主管機關核准完成登記之日起，共○年。 監察人數及任期 ○○人 自主管機關核准完成登記之日起，共○年。 編號 董事、監察人 姓名 醫事人員身分 住所 董事長 董事 董事 監察人 變更事項 四、設立機構資料 編號 名稱 規模 所在地（地址） 1 ○○醫療社團法人○○醫院 ○○床 2 ○○醫療社團法人○○診所 ○○床 3 ○○醫療社團法人附設○○護理機構 ○○床 變更事項 五、財產種類 土地 （座落地號：請註明詳細地號，並請加註縣市） 元 建物 （建號：1. 請註明詳細地號，並請加註縣市 2.請註明建物之地址） 元 醫療設備 應登記項目：1.電腦斷層掃描儀2.磁振造影機 3.電腦斷層掃描模擬定位儀4.高能遠距放射治療設備5.近接式放射治療設備6.核子醫學設備（閃爍攝影機、單光子斷層掃瞄儀、器官攝取測定儀）7.正子斷層掃描設備8.醫用迴旋加速器9.體外震波儀10.高壓氧設備11.X-光機等11項 元 其他 應登記項目：運輸設備. 元 變更事項 六、各社員出資額 編號 社員姓名 出生年月日 身分證統一編號 出資額（元） 持分比例 （持分單號數） 1 2 3 4 5 備註： 1.財產種類欄，請就申請許可所附資產負債表呈列之金額填列。（例：土地座落地號00-020鑑價金額：新台幣：1千萬元，金額即填新台幣10,000,000元） 2.欄位不足時，請自行複製。 3.申請表一式三份（正本兩份、影本一份），於核辦後一份存核辦單位，一份送還申請法人收執。 4.為利於電腦作業，請以打字或電腦列印清楚，數字部分請採用阿拉伯數字，並請勿摺疊、挖補、浮貼或塗改。 5.為配合郵政作業，請於所在地加填郵遞區號。 6.醫療設備請列應登記項目（1.電腦斷層掃描儀...等11項。） 7.如有變更，請於變更事項打ˇ。 社員名冊及出資額與持分比例表單 變更事項 NO. 姓名 出生年月日 身分證統一編號 出資額（元） 持分比例 （持分單號數） 繳納出資額之年、月、日 01 聯絡電話 簽名或蓋章 戶籍地址 通訊地址 02 聯絡電話 簽名或蓋章 戶籍地址 通訊地址 03 聯絡電話 簽名或蓋章 戶籍地址 通訊地址 1.欄位不足時，請自行複製。 2.申請表一式三份（正本兩份、影本一份），於核辦後一份存核辦單位，一份送還申請法人收執。 3.為利於電腦作業，請以打字或電腦列印清楚，數字部分請採用阿拉伯數字，並請勿摺疊、挖補、浮貼或塗改。 4.如有變更，請於變更事項打ˇ。 1 醫療社團法人變更登記表件