开放性眼外伤的处理时机及原则解说.ppt

开放性眼外伤后续治疗时机及原则 我国眼外伤现状 眼外伤是致盲的主要原因之一 流行病学调查资料: 眼外伤的致盲率已居第三位 在所有的眼外伤中，机械性眼外伤最多 我国眼外伤进展: 一期处理水平提高，显微手术技术提高 分类 开放性眼外伤一期处理 手术时机： 无感染迹象的开放性眼球损伤可于24h内手术处理 可疑眼内炎的开放性眼球损伤应立即手术处理 开放性眼外伤一期处理 手术原则 Ⅰ区伤口：伤口应水密闭合、最大程度地减轻术后散光和瘢痕。 Ⅱ区伤口：充分清除伤道内口的嵌塞组织。 Ⅲ区伤口： 预防视网膜嵌塞和牵引性视网膜脱离 在急症处理时充分暴露伤口，彻底切除脱出的玻璃体，充分清除伤道内口的嵌塞组织 恢复眼压 开放性眼外伤一期处理 合并外伤性白内障 水密缝合角膜、巩膜伤口。 对于晶状体前囊破口大、皮质脱入前房者，经角巩膜缘另做切口进行一期白内障手术 眼内异物：根据异物大体位置、性质、大小和合并症综合分析选择巩膜外法或玻璃体手术法进行摘除。 开放性眼外伤二期处理 手术时机 处理原则 手术时机 Ⅰ区及Ⅱ区伤口：瞳孔变形、虹膜根部离断、外伤性白内障等，手术选择在伤后2－4周 Ⅲ区伤口：有玻璃体出血，视网膜或脉络膜脱离等，初期缝合组织水肿消退后，应于伤后10一14日内手术 眼球前、后部联合伤口 二期修复手术最好在1个月内完成 尽可能1次完成前后部联合手术，如角膜混浊、晶状体混浊、玻璃体出血